A case report. [ Links ], 4. Cepille los dientes con un cepillo de dientes suave después de cada comida. WebEs una fractura amelo-dentinaria con exposición pulpar. Los terceros molares, generalmente erupcionan entre los 17 y 26 años, pero pueden no erupcionar, hacerlo parcialmente o en su totalidad. – Fuerza excesiva. En el trauma dentoalveolar existen situaciones donde el tiempo juega un papel muy definitivo, es una verdadera urgencia, porque de su pronto manejo depende el pronóstico del diente y las estructuras afectadas. Las causas accidentales son aquellas en que las raíces de los dientes (más frecuentemente molares y premolares superiores) están anatómicamente en la vecindad del seno y al efectuar la extracción dentaria puede quedamos una comunicación bucosinusal. One of its complications, although uncommon, is the mandibular fracture. Para el tratamiento de las reacciones alérgicas severas se administra Adrenalina 1 mg subcutánea, se debe tomar una buena vía venosa para colocar un expansor del plasma (Hemocé), corticosteroides, oxígeno, y debemos trasladar rápidamente al paciente a un hospital. Si no tenemos suficiente tejido gingival, deberemos efectuar, si es preciso, un colgajo vestibular o/y palatino para poderla cerrar correctamente u optaremos por hacer una alveoloplastia con el fin de reducir la altura ósea y así conseguir el cierre de la comunicación con sutura de los bordes de la encía. Madrid, 2016. La lesión del nervio dentario inferior produce la anestesia del hemilabio inferior, de la piel del mentón, de la mucosa gingival y de los dientes del lado afectado. 8. Tratamiento inmediato: reimplante en dentición permanente (no más de 60 min). ∙ Adecuado conocimiento de la anatomía local. 2010; 7(1): 34-37 RESUMEN Presentamos un caso … Eliminación en exceso de tejido óseo en la osteotomía ya que se puede fracturar la apófisis alveolar vecina y debilitar la tabla vestibular. Trauma maxilofacial Caso: Paciente que consulta de urgencia, por … Este tipo de accidentes suelen ser raros, pero desgraciadamente pueden plantear problemas graves al paciente, normalmente están en relación directa con el producto anestésico inyectado, casi siempre con una técnica troncular, y se produce un desequilibrio neurovegetativo que puede ser incluso mortal En el síncope vaso-vagal existe sudoración, hipotensión y bradicardia, y en ocasiones náuseas y vómitos; si el cuadro es grave, puede llegarse a la pérdida de conciencia. También es posible la contaminación desde otro foco séptico bucal favorecido por la isquemia producida por el anestésico, los gérmenes generalmente implicados pertenecen a la flora mixta bucal. Si se trata de un dolor violento en el momento de la inyección, éste puede deberse a la disminución del umbral de sensibilidad por miedo o inquietud, o a la lesión de un trayecto nervioso sensitivo, el dolor permanente orienta hacia lesiones tisulares o del periostio y el dolor tardío obedece a una lesión nerviosa importante. - Reflujo de un líquido coloreado por la nariz. Sin antecedentes médicos de interés, ni alergias conocidas. ∙ Intervenciones realizadas con una técnica quirúrgica limpia y poco traumática. * Alteraciones de la hemostasia; la situación más frecuente es tratar a los pacientes sometidos a terapia anticoagulante. En ocasiones se lesionan los dientes adyacentes o antagonistas al efectuar exodoncias, estas lesiones comprenden aflojamiento o subluxación, avulsión, y fractura. Este tipo de accidentes suelen ser raros, pero desgraciadamente pueden plantear problemas graves al paciente, normalmente están en relación directa con el producto anestésico inyectado, casi siempre con una técnica troncular, y se produce un desequilibrio neurovegetativo que puede ser incluso mortal En el síncope vaso-vagal existe sudoración, hipotensión y bradicardia, y en ocasiones náuseas y vómitos; si el cuadro es grave, puede llegarse a la pérdida de conciencia. Cuando existe una fractura mandibular, el objetivo principal del tratamiento es restablecer la oclusión dental y la función mandibular completa, ya sea con un tratamiento conservador o quirúrgico (6, 7). Enfermedades endocrinas. Esta relacin de las piezas dentarias con el seno maxilar se presenta solo en el adulto, pues en el … Fractura de la tabla vestibular, esta es muy delgada en el maxilar irrigación sanguínea, por lo que dejarlo en su sitio constituiría motivo de complicaciones infecciosas postoperatorias. 1.- Dentro del seno maxilar. La extracción de los terceros molares asintomáticos sigue estando en controversia. WebLas complicaciones inmediatas locales más frecuentes son: 1. WebLa anchura de la tabla vestibular es un factor importante en la determinación de la reabsorción vertical ósea después de la exodoncia. [ Links ], 15. WebSu fuerza de restauración es baja al igual que su presión en reposo, su composición es con alto contenido en algodón. Reducción: si se expone la raíz de los dientes desplazados se debe se limpia con solución salina. (Anquilosois). Enviado por Julio Cesar Gomez • 30 de Enero de 2016 • Resúmenes • 6.169 Palabras (25 Páginas) • 254 Visitas. a) Fractura Coronaria y radicular de la pieza a extraer: – Caries profundas o grandes obturaciones: Debe hacerse lo más apical posible. Pappalardo S, Tanteri L, Brutto D, Marescalco M, Carlino V, Consolo G, Mauro M, Cappello V. Mandibular osteomyelitis due to Pseudomonas aeruginosa. Según un estudio que realizaron Ethunandan et al. WebDespués de una exodoncia se desarrolla un proceso de remodelación alveolar con una progresiva atrofia ósea en sentido vertical y vestíbulo-lingual que se incrementa con la acción de la prótesis removible. Si se trata de remover algún segmento fracturado en la porción apical, se puede causar daño al germen del diente permanente. Esta depende de la zona de la fractura. Patología neurológica. Las hormonas sexuales tienen efectos importantes sobre la fisiologÃa ósea (8). 5. La coronectomÃa u odontectomÃa parcial intencional, es la extirpación de la corona del tercer molar inferior dejando parte de su raÃz o raÃces dentro del alveolo sin tratamiento pulpar posterior, pero su indicación es dudosa y solo en algunos casos de impactación (16). A la exploración clínica bucal se observa intrusión de dientes 51 y 61. WebEs decir la exodoncia intencional de un diente y su reinserción en el alvéolo, previa apicectomía o apicectomía con obturación retrógra-da. Igualmente debe tenerse presente que la presión que se ejerza con el fórceps debe ser aplicada lo más hacia apical posible, con lo cual mejorará el brazo de palanca y disminuirán las posibilidades de fractura, por ello el diente debe ser cogido por la zona radicular y nunca por la corona. El diente se encuentra desplazado en cualquier dirección lejos de su eje longitudinal original, es decir, hay desplazamiento del diente hacia un lado (vestibular, palatino o lingual, mesial o distal). Durante los próximos días no abrirá en exceso la boca, ni bostezar de forma brusca, ya que se podría repetir la luxación, así también se colocara un vendaje para evitar la apertura bucal y evitar la recidiva. Puede producirse: - Hacia cualquier espacio anatómico vecino con riesgo de provocar procesos infecciosos agudos, conducto dentario inferior, seno maxilar, vía digestiva o respiratoria. Figura.518. Reimplantación.. Luxación De la Pieza Causas: Uso incorrecto del instrumental elevador el filo debe ir dirigido hacia las piezas a extraer. Enfermedades psíquicas. WebGarcía S, Yon H. Exodoncia atraumática e implante post exodoncia sin calgajo combinado con injerto gindival libre. La lengua y el suelo de la boca pueden ser dañados por la mala aplicación del fórceps, el uso inadecuado de los elevadores, del abrebocas o del instrumental rotatorio. Esta guÃa enfatizó los riesgos asociados a la extracción de terceros molares y solicitó el fin de su eliminación profiláctica en el Servicio Nacional de Salud (NHS). Son debidas a necrosis tisular normalmente de la mucosa palatina por efecto del vasoconstrictor o del anestésico, técnica traumática, inyección intraarterial o en los pedículos palatinos, inyección subperióstica demasiado rápida, inyección brutal de excesiva cantidad de anestésico, anestésico mal acondicionado (está frío), excesiva concentración de adrenalina, inoculación bacteriana, citotoxicidad del anestésico que presenta alteraciones químicas, sensibilidad individual o la existencia de una boca séptica o enfermedades sistémicas (diabetes, etc.) Web– Piezas dentarias desvitalizadas o con endodoncia: Son muy frágiles porque pierden agua y su capacidad de elasticidad. Minerva Stomatol 2008;57:323-9. habrá trastornos de la gustación que posiblemente pasarán inadvertidos ya que también implican una determinada área lingual, sólo se pueden poner de manifiesto con una exploración dirigida del tipo gustometría química o bien electrogustometría. En los tres primeros meses, puede existir riesgo de aborto o de inducir malformaciones fetales, por lo que deben evitarse las exodoncias a excepción de estar ante problemas dentarios graves; actuaremos entonces siempre de acuerdo con el obstetra y absteniéndonos en la medida de lo posible de cualquier prescripción de fármacos, y sobre todo de cualquier tipo de exploración radiológica. Si la movilidad del diente no es muy grande, no se requiere tratamiento, pero si ésta es mayor, se deberá realizar su ferulización con los dientes vecinos durante 2 a 4 semanas; en ambos casos se deberá controlar la vitalidad del diente afectado y advertir al paciente que consuma una dieta blanda. La realización de un correcto estudio radiográfico (ortopantomografía, radiografías periapicales, proyección de Waters, etc.) Si en el hueso alveolar quedan espículas de hueso o zonas puntiagudas, debemos regularizar el alvéolo con pinza gubia, lima ósea u osteotomía con motor quirúrgico y fresa de carburo de tungsteno número703 R o L. Fractura de la tuberosidad. La presencia de anomalías anatómicas congénitas o postraumáticas pueden ocasionar la falla de una anestesia local. La regla debe ser siempre completar la exodoncia por el peligro de infección inmediata o secundaria que presentan los restos radiculares abandonados en el hueso maxilar. Fracturas dentoalveolares o tuberositarias. Se trata colocando al paciente en posición de Trendelemburg, levantando las piernas del paciente 90° respecto al cuerpo, controlando la tensión arterial y el pulso y si el cuadro es grave, con atropina (1 mg I.V.) Pero si el fragmento óseo ha perdido más de la mitad de su fijación perióstica, deberemos eliminarlo ya que, con toda seguridad, no será viable al haber perdido su Figura.523. – Suturar: Nunca dejar los márgenes abiertos. La posibilidad de esta complicación está en función de la cantidad y calidad del agente anestésico utilizado, la situación (próxima o lejana) del tronco nervioso a anestesiar Cuando existe infección o inflamación del tejido a infiltrar, hay que recordar que la eliminación del fármaco es muy rápida, ya que la hiperemia y la variación del pH del tejido altera la acción farmacológica del anestésico local. Debe hacerse un colgajo mucoperióstico, ostectomía y colocar un elevador desde arriba para hacer su extracción, alejándola del seno maxilar y dirigiéndola hacia abajo y afuera. Figura.522. Existen varios tipos de luxación: 1. Por el contrario, si Figura.537. - Nunca intentar extraer una raíz superior fracturada aplicando instrumentos desde el alvéolo. Antibióticos sistémicos preoperatorios. Web3) Tejidos Duros. Clínicamente hay dolor a la percusión, movilidad y puede haber hemorragia en el surco gingival. También puede aparecer este tipo de complicaciones tras extracciones de primeros y segundos molares inferiores, pueden producirse contusión, compresión, estiramiento o una simple herida del nervio. No provocan dolor y no requieren tratamiento de urgencia. – Fuerzas excesivas. Para el tratamiento de las reacciones alérgicas severas se administra Adrenalina 1 mg subcutánea, se debe tomar una buena vía venosa para colocar un expansor del plasma (Hemocé), corticosteroides, oxígeno, y debemos trasladar rápidamente al paciente a un hospital. Figura.535. 2. Webdaba lugar a la fractura del diente o de los cartílagos óseos alveolares(9). Siempre que al efectuar una exodoncia encontremos una resistencia mayor de lo normal, no deberemos nunca intentar hacer más fuerza para completarla, sino que lo procedente es investigar el porqué de esa mayor resistencia, según cual fuera la causa de la dificultad podrá estar indicada la odontosección o el abordaje quirúrgico. Tratamiento: reubicar/contener/medicar: En la intrusión el tratamiento varía según el ápice sea inmaduro o no. Las complicaciones pueden dividirse en intraoperatorias y postoperatorias. Endodoncia.. •. Las fracturas de procesos alveolares pueden provocar disfunciones en la … Las interacciones farmacológicas, en éste caso las sulfamidas y los hipoglucemiantes orales actúan como antagonistas de la procaína, el fenobarbital disminuye la acción de la lidocaína, y en general, los anestésicos locales potencian la acción de los curarizantes y los neurolépticos. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clÃnico de fractura mandibular después de la extracción de un tercer molar inferior. Avulsiones Causas: •. Characteristics of iatrogenic mandibular fractures associated with tooth removal: review and analysis of 189 cases. Se debería realizar una Rx periapical u oclusal para descartar fractura radicular o luxación. Radiográficamente se observa la desaparición del espacio periodontal. Las causas accidentales son aquellas en que las raíces de los dientes (más frecuentemente molares y premolares superiores) están anatómicamente en la vecindad del seno y al efectuar la extracción dentaria puede quedamos una comunicación bucosinusal. Las liberatices vestibular deben siempre alejarse de esta zona, y situarse o por delante del primer premolar o por detrás de segundo premolar, lo que permitirá descubrir el foramen mentoniano y así proteger el nervio con un separador. Algunas de las comprobaciones a realizar son: Alcance de la fractura: Hay cierto tipo de fracturas, sobre todo las verticales que alcanzan gran parte de la raíz, … Acude para valorar la colocación de un implante en posición 4.6 y se aprecia 4.7 y 4.8 incluidos en posición horizontal. 69, ord. – Uso incorrecto del instrumental: elevador. 1. En estos casos se presenta de forma aguda por apertura amplia y prolongada de la boca durante los tratamientos odontológicos, pero en otros casos puede presentarse de forma recidivante o crónica. Lo más oportuno es indicar directamente un abordaje quirúrgico del seno maxilar (Caldwell-Luc), elevando un colgajo mucoperióstico para poder tener una buena visualización, se efectúa así la exéresis del diente o de la raíz directamente. – Dar ANALGESICO – ATB según el caso – Evaluar si no estamos capacitados y no poseemos el instrumental adecuado: Posponer el procedimiento y referir. Su tratamiento precisa la administración de analgésicos potentes y cobertura antibiótica prolongada, polivalente y masiva, cuando existe afectación ósea hay que esperar a la eliminación del secuestro óseo y controlar la reparación del tejido perdido. La sección del nervio lingual producirá la anestesia de la hemilengua, en la parte anterior a la V lingual, lo que se traduce sobre todo en graves autolesiones que se producen por la mordedura involuntaria de la lengua que pueden ser, en ocasiones, de tal magnitud que obliguen a efectuar una glosectomía parcial. Por otro lado, según Andrade et al. En dentición permanente REUBICAR-CONTENER-MEDICAR. Es el acto quirúrgico mínimo y elemental en que se basa la Cirugía Bucal de la cual forma parte, y que se ocupa de la avulsión o extracción de un diente o porción de este (resto radicular), del lecho óseo donde se alberga, mediante la aplicación de técnicas e instrumental adecuado para este fin. Presentamos un caso clÃnico de fractura mandibular postoperatoria a las cinco semanas tras la exodoncia del 47 y 48 incluidos en posición horizontal. Aguja fracturada al efectuar una anestesia troncal del nervio dentario inferior Lesiones nerviosas. . La etiología es difícil de reconocer, pero se atribuye a la toxicidad del anestésico, a la presencia de adrenalina, o a la predisposición orgánica o psíquica del paciente; no obstante, en muchos casos es imposible reconocer el origen del proceso. Estos desplazamientos hacia los espacios anatómicos vecinos se producen por la perforación de las corticales vestibular o lingual/palatina; se puede empujar un diente entero o una raíz hacia distintas zonas. – Desplazamiento de fragmentos óseos. Table 1. Criterios para la extracción de los terceros molares en base a las recomendaciones de Abdulkadir et al (3), Adam et al (4) y MartÃnez JM, et al (5).Â. No presenta hábitos tóxicos. – Reimplantación. – Mucho tiempo con la boca abierta. Al contrario, las colocaremos a poca distancia del borde del labio interno de la herida operatoria. Prueba de valsalva 2.- Que el seno maxilar esté infectado, presentando una sinusitis crónica anterior o una sinusitis aguda. El trauma dentoalveolar se define como un impacto agresivo sobre las estructuras biológicas dentales y estructuras adyacentes de las cuales se deriva algún tipo de lesión. Durante los próximos días no abrirá en exceso la boca, ni bostezar de forma brusca, ya que se podría repetir la luxación, así también se colocara un vendaje para evitar la apertura bucal y evitar la recidiva. Hay que controlar estas reacciones por su tendencia a afectar zonas conflictivas como la laringe o la rinofaringe. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. [ Links ], 2. Son lesiones que afectan solamente al esmalte e incluye pequeñas fracturas, ya sean completas o incompletas. En la Tabla 1 exponemos la indicación de la extracción de los terceros molares (3,4,5). Una de las complicaciones más graves después de la extracción dental es la fractura mandibular (1). La actitud ante este tipo de accidente deberá ser la de extraer en la misma intervención este fragmento de instrumental localizado normalmente en el alvéolo o en los tejidos adyacentes. Accidentes nerviosos.- Es una lesión infrecuente al realizar una exodoncia, pero que se puede dar sobre todo en la región del nervio dentario inferior, el traumatismo operatorio puede provocar la sección, aplastamiento o desgarro del tejido nervioso; esto puede ocasionar parestesias o anestesias de las regiones inervadas por dichos troncos nerviosos. La reducción de la resistencia ósea puede ser causada por atrofia fisiológica, osteoporosis, procesos patológicos (lesión quÃstica, lesión maligna, afección inflamatoria), o pueden ser secundaria a la osteotomÃa de la intervención quirúrgica (8, 11). Los dientes con grandes destrucciones, serán más problemáticos por la falta de tejido dentario donde poder ejercer la fuerza con el fórceps, no obstante, si el mango del fórceps no se mantiene firmemente, los bocados puede resbalar fuera de la raíz y fracturar la corona del diente. El más frecuente es la dermatitis de contacto, la sensibilización previa suele ser debida al uso de anestésicos tópicos, en la actualidad la dermatitis de contacto es más frecuente en las auxiliares dentales que manejan anestésicos locales muy a menudo. La percusión es positiva, y si el diente entró en el hueso alveolar, puede haber un sonido metálico de anquilosis. -Piezas dentarias desvitalizadas o con endodoncia ( son muy frágiles porque pierden agua y su capacidad de elasticidad. (7,8). Figura.525. Pueden afectar a dientes posteriores premolares y molares, sobre todo si están endodonciados. – Piezas Dentarias. Tras 10 meses de la colocación del implante y 4 meses de la carga de éste, acude con supuración en la zona de los molares incluidos e imagen radiolúcida (Fig. En la mayoría de los casos, sea cual sea el método terapéutico a utilizar, se recomienda complementarlo con una antibioticoterapia de cobertura por vía sistémica, durante 8 a 15 días, podemos también recomendar desinfección local, inhalaciones nasales, inyecciones intrasinusales de antibióticos, etc. Por el contrario, si Figura.537. Las molestias que siguen a esta lesión no son, por lo general, tan severas ni de duración tan prolongada como en el caso del nervio dentario inferior y no hay nunca repercusión dentaria. ... la posibilidad de fractura de la tabla vestibular – Piezas dentarias con hipercementosis: No se pueden luxar por carecer de ligamento periodontal. Sólo se realiza contención semirrígida durante 2 a 3 semanas. Los pacientes con alteraciones en el ritmo y/o la conducción cardíaca y los pacientes que, ante situaciones de estrés, aumentan o alteran el ritmo respiratorio con la consiguiente hipoxia cerebral. – Mala técnica quirúrgica: ubicamos mal el forceps. Para algunos autores, ocurre en este periodo de tiempo porque el tejido conectivo está sustituyendo al tejido de granulación en el alveolo postextracción (11). Web¿Cuándo ha de realizarse una exodoncia? Quemadura del labio inferior por contacto con instrumental rotatorio durante la extracción dentaria vaselina, y en caso de producirse una quemadura aplicaremos alguna pomada apropiada. Nervio nasopalatino y nervio palatino anterior. Y taponamiento con esponja hemostática. - Siempre que sea posible intentaremos hacer la exéresis de este resto radicular, ya sea por el abordaje convencional (fórceps y elevadores de raíces) o, si es necesario, mediante abordaje quirúrgico. Si no tenemos suficiente tejido gingival, deberemos efectuar, si es preciso, un colgajo vestibular o/y palatino para poderla cerrar correctamente u optaremos por hacer una alveoloplastia con el fin de reducir la altura ósea y así conseguir el cierre de la comunicación con sutura de los bordes de la encía. Si la luxación es unilateral, la mandíbula se desvía hacia el lado no afectado, la luxación temporomandibular aguda puede ser tratada por reducción manual (maniobra de Nelaton o maniobra de Dupuis); esto se facilita con la administración simultánea de relajantes musculares, infiltración periarticular anestésica o sedantes. Cuando las lesiones son pequeñas, no vamos a realizar ningún tipo de maniobra reparadora, solamente efectuamos la limpieza con suero fisiológico y colocamos una capa de Figura.529. 3) Comunicación Buco-sinusal. 533. Será posible esta opción siempre que se haya formado puente dentinario en la línea de fractura y el fragmento apical permanezca vital sin imagen periapical. WebEl accidente más común durante la exodoncia con fórceps es la fractura del diente, ya sea de la corona o de su raíz, ... Fractura de la tabla vestibular, esta es muy delgada en el maxilar … Si existe una lesión vascular, debemos localizar el vaso causante de la pérdida sanguínea, atraparlo con una pinza hemostática o mosquito curvo sin dientes, y hacerle una ligadura con hilo de seda o de ácido poliglicólico o una cauterización con el bisturí Figura.531. Moreno-Vicente J, Schiavone-Mussano R, Clemente-Salas E, MarÃ-Roig A, Jané-Salas E, López-López J. Coronectomy versus surgical removal of the lower third molars with a high risk of injury to the inferior alveolar nerve. Chrcanovic B, Neto A. Las molestias que siguen a esta lesión no son, por lo general, tan severas ni de duración tan prolongada como en el caso del nervio dentario inferior y no hay nunca repercusión dentaria. No obstante, de producirse esta complicación, deberá referirse el paciente inmediatamente a un centro especializado de Cirugía Maxilofacial. Menstruación y Lactancia. Se decide realizar la exodoncia de los molares y se retira la corona del 4.6 dada la cercanÃa al lugar operatorio para obtener una mayor visibilidad y evitar sobrecargas oclusales posteriores a la cirugÃa. Para determinar la localización exacta será necesario un estudio radiográfico más o menos amplio, normalmente efectuaremos una ortopantomografía y radiografías periapicales, pero en numerosas ocasiones se hace necesario un estudio mediante tomografía computadorizada (TC). – Raices cónicas y cortas. Para su extracción se deberá efectuar siempre un abordaje quirúrgico y nunca se intentará por vía alveolar, a menos que la raíz esté relativamente cerca. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Celulitis. Enfisema subcutáneo tras estornudo. No doblar nunca las agujas, especialmente en la zona de unión con el rácor. Patología hematológica. De estar sucio, primero se lava con suero fisiológico. Fracturas dentarias y radiculares.- El accidente más común durante la exodoncia con fórceps es la fractura del diente, ya sea de la corona o de su raíz, la máxima frecuencia se da en los molares y primeros premolares, y estos casos son a veces inevitables a pesar de todas las precauciones. 2. C.-Edemas D.-Trismus E.-Infecciones secundarias F.- Dehiscencia del colgajo COMPLICACIONES TRANSOPERATORIAS A.- En relación con el estado general del paciente Si existe algún tipo de patología especial en el paciente, se actuará con el fin de no crear riesgos innecesarios, igualmente es posible que una exodoncia agrave el estado general de un paciente en el que no se había detectado proceso patológico alguno. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información. Desplazamiento de un molar hacia el espacio submandibular, durante la exodoncia del O.D. Al realizar los movimientos de luxación cualquiera de las … Figura.519. Por este motivo, no es aconsejable puncionar el nervio directamente, sino realizar una infiltración progresiva y lenta, supraperióstica del tejido circundante, así también es recomendable que la temperatura de la solución anestésica oscile entre 25 y 30ºC. Cuando las lesiones son pequeñas, no vamos a realizar ningún tipo de maniobra reparadora, solamente efectuamos la limpieza con suero fisiológico y colocamos una capa de Figura.529. – Comprimir – Drenar – Dar ATB según sea el caso. WebAl realizar la exodoncia de la pieza 16, se produce una fractura que desplaza la tabla vestibular hacia el palatino (tallo verde), la conducta a seguir es: Respuestas: - … WebPresentamos un caso clínico de fractura mandibular postoperatoria a las cinco semanas tras la exodoncia del 47 y 48 incluidos en posición horizontal. La lesión de una pared vascular en el curso de la anestesia troncal determina la aparición de un hematoma, el cual puede evolucionar hacia la reabsorción, organización o infección. Alteraciones provocadas por el vasoconstrictor (epinefrina). Fractura del instrumental.- Aunque parece una posibilidad bastante difícil, se nos puede fracturar alguna pieza del instrumental usado en la exodoncia, esto suele suceder por usar material en mal estado, o por aplicar una fuerza excesiva; así, pueden romperse las puntas de los elevadores o cucharillas, o fresas que estén muy desgastadas, o instrumentos demasiado finos como ciertos elevadores. En ocasiones se pueden intentar otras maniobras sencillas, para ver si el resto radicular sale, como por ejemplo: hacer soplar al paciente por la nariz con las fosas nasales tapadas, la limpieza con suero fisiológico y aspiración quirúrgica, o la introducción de una larga tira de gasa iodoformada que, al sacarla, a veces arrastra la raíz. Puntas de elevadores abandonadas en la exodoncia. - Si se produce la fractura del ápice de la raíz palatina de un molar superior, no intentar su exodoncia a menos que haya una indicación clara para retirarla o que se pueda aplicar una técnica quirúrgica correcta.
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