El dimenhidrinato es el antihistamínico más usado en la gestante. Hay regiones en donde existe resistencia a la isoniacida, entonces se agrega pirazinamida. 16. Se comenta la clasificación de la Administración de Alimentos y Medicamentos estadounidense (FDA, por sus siglas en inglés), los criterios de su clasificación, sus limitaciones, su limitada vigencia actual y la propuesta de nuevas reglas para etiquetar los fármacos en donde considera evaluación clínica, exposición inadvertida y riesgo disponible. WebLa malnutrición como el déficit nutricional severo, antes y durante el embarazo, a causa de una dieta insuficiente e inadecuada puede ser causa de infertilidad, anemia, aborto espontáneo, parto prematuro, malformaciones congénitas, bajo peso al nacer y mayor morbimortalidad en el momento de nacer o en los primeros días después del nacimiento. Rojas BI. Paediatr Perinat Epidemiol. [ Links ], 20. Esta sospecha nos permite actualmente hacer un diagnóstico en el neonato o en el lactante pequeño y el correspondiente tratamiento. Según estimaciones de la OMS, unas 500.000 mujeres mueren anualmente a consecuencia de abortos inseguros.7,8, En la población cubana existe, sin embargo, la tendencia a favor de aceptar la terminación electiva de la gestación como opción reproductiva preventiva ante el riesgo de enfermedades genéticas o la identificación inequívoca de malformaciones congénitas mayores en el feto, condicionada por la confianza que tienen las personas en el sistema de salud cubano, ya que el aborto se realiza de forma segura, gratuita e institucional, además existen regulaciones sanitarias para su práctica.1,9, Debe quedar claro que, bajo ningún concepto, la interrupción de la gestación, ni aún con el método de la regulación menstrual, debe constituir un método anticonceptivo. Villela Cortés F, Linares Salgado JE. Jasper J, Goel R, Einarson A, Gallo M, Koren G. Effects of framing on teratogenic risk perception in pregnant women. . 2. Campbell E, Kennedy F, Russell A, Smithson W, Parsons L, Morrison P, et al. Díaz H, Razza J, Hernández C, Mayorgal G. Diagnóstico ecográfico prenatal de encefalocele frontal: a propósito de un caso. WebUn alto porcentaje de las malformaciones uri-narias congénitas producen dilatación de la vía excretora. Webron del estudio a los recién nacidos con malformaciones congénitas, a los pre término, y a los que no presentaron los datos necesarios para el presente trabajo. Web7. Obstetrics & Gynecology. Entre sus objetivos está la detección de malformaciones congénitas en la vida fetal y permitir la interrupción del embarazo, cuando estas se encuentren. En su artículo 1 establece que la terminación voluntaria del embarazo es el proceder mediante el cual la grávida tiene la opción de terminar el embarazo, cuando existe el deseo expreso de hacerlo por razones médicas o de salud, o un DPN donde resulta evidente la presencia de anomalías congénitas, que resultan incompatibles con la supervivencia deseada al nacer. Si se toma en cuenta que la moral de un individuo se crea con las relaciones interpersonales, este feto solo conoce el medio del claustro materno y no es hasta el nacimiento cuando se relaciona con el medio, por tanto en este momento le corresponde a la madre decidir sobre su hijo.6, El feto no se considera persona jurídica en Cuba, según el artículo 24 del Código Civil en las disposiciones generales sujetas a la relación jurídica, la personalidad comienza con el nacimiento y en el artículo 25 se plantea que el concebido se tiene por nacido para todos los efectos que le sean favorables a condición de que nazca vivo, lo cual junto al Decreto Ley No. Cunningham FG, Leveno KJ, Blom SL, Haulth JC, Gilstrap LC, Wenstrom KD. [ Links ], 47. Es el período embrionario y el más susceptible a sufrir los efectos de un fármaco teratogénico, se pueden originar malformaciones estructurales importantes que pueden ser incompatibles con el desarrollo de la vida fetal y extrauterina. Palabras clave: Embarazo; fármacos; teratógenos; categoría de riesgo (Fuente: DeCS BIREME). Malformaciones craneofaciales, incluyendo malformaciones mayores o secuencias dismórficas que afecten a la línea facial media o a estructuras relacionadas con el oído (externo, medio o interno). Universidad de San Martin de Porres, Facultad de Medicina Humana. [ Links ], 40. Especialista de I y II Grado en Medicina General Integral y en Genética Clínica. ... V.I. En los países de ingresos bajos y … [ Links ], 4. Es decir, mientras que "respetar la vida humana" no implica discusiones, sí en cambio hay divergencias en cuanto a la definición misma de "vida humana". Women's health, pregnancy, and the US Food and Drug Administration. Otra importante medida lo constituye la administración de ácido fólico en el periodo preconcepcional, ya que varias malformaciones congénitas son susceptibles de prevención primaria, asegurando la administración preconcepcional de este micronutriente.4,10-14. Revisiting doxycycline in pregnancy and early childhood–time to rebuild its reputation?. 2010;363(22):2114-23. 2013;178(2):198-208. Dos cuestiones de eugenesia y discriminación. Se deben evitar las vacunas de virus vivos. Rodríguez Díaz RN. 4. En aproximadamente el 65 % no se conoce la causa (1,2), se atribuye a factores ocasionados por la ingesta de fármacos solo en 1 a 5 % de estos casos. Am J Obstet Gynecol. 0000001486 00000 n El riesgo teratógeno es pequeño (40), por ejemplo, puede aumentar el riesgo de fisura oral de 6 de cada 10.000 nacimientos (riesgo normal en la población) a 11 de cada 10.000 nacimientos. @a��M�6z'F�:�a&�];�UM��y��*��(qq�t�Ʋ�P#+Pu�C�cZ�%�D&?�� 3�U��+w9��Zpൣn��OpN���f�)�0��CZ$QJe�$��~\A�M`QbR��9�-��1ue&Obli+;� [ Links ], 29. Universidad Mayor de San Marcos. Hviid A, Mølgaard-Nielsen D. Corticosteroid use during pregnancy and risk of orofacial clefts. Máster en Atención Integral al niño. Br J Clin Pharmacol. 2001;153(10):961. En: Rimoin DL, Connor JM, Pyeritz RE, editores. �ut�(cc�ZA%��f%e3CP�RJ*�A� �1�DBh%�� [I���F�T# J`>Fт(���� � �XD'������0��%�� YK�dx`���� �L���R�/(dd��*� Malformaciones congénitas – Atresia de coanas – Síndrome de Pierre-Robin – Laringo-traqueomalacia – Anillos vasculares – Malformación adenomatosa quística Todos los corticoides atraviesan la placenta en diferente magnitud. FDA/CDER SBIA CHRONICLES. WebLa infección congénita por CMV, que afecta al 0,2-1% de los nacidos vivos en todo el mundo, puede deberse al contagio transplacentario de una infección materna primaria o recurrente.Es mucho más probable que el recién nacido presente enfermedad clínicamente evidente después de una exposición materna primaria, en particular en la … Si reciben información negativa, por ejemplo una probabilidad de 1 a 3 % de tener un hijo malformado, tiene mayor probabilidad de percibir un riesgo exagerado que las mujeres a las que se les da una información positiva, es decir, una probabilidad de 97 a 99 % de tener un hijo sin malformaciones (57). The correct way to tell the patient exposed to suspected teratogens is discussed, in order to avoid affecting risk perception. Sin tratamiento algunas enfermedades imponen una amenaza más grave para la madre y el feto que cualquier riesgo teórico de la exposición farmacológica (8). En asma refractaria al tratamiento con estas drogas o en exacerbaciones del cuadro se tiene que recurrir a corticoides orales, drogas sin mayor riesgo en la gestante. 2012. p.1-38. Diagnóstico genético prenatal y aborto. Obtenga más información José Sandoval Paredes 1,2,3,a ORCID iD: http://orcid.org/0000-0002-4073-5699 , Cindy Sandoval Paz b. Con la finalidad de orientar al médico en su decisión de usar los fármacos en una gestante, y en respuesta a la tragedia provocada por la talidomida en el año de 1979 (10), la Food and Drug Administration (FDA) asignó las categorías de riesgo de embarazo (A, B, C, D y X) a todos los fármacos disponibles en los Estados Unidos (Tabla 1). [ Links ], 45. The real potential risk of drug-induced teratogenesis and the specific criteria for considering them an etiological factor are evaluated. 2000: 343- 360        [ Links ], 6. Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat. Para profundizar en la temática se realizó una revisión bibliográfica para exponer algunos de los dilemas éticos en cuanto a la interrupción del embarazo por malformaciones congénitas. WebSe ha demostrado el beneficio para la mujer embarazada y para el recién nacido cuando la atención del embarazo, el parto y del recién nacido es otorgada por un equipo multidisciplinario experto en el manejo de la infección por VIH y que conste de un médico tratante de esta patología, un obstetra, un pediatra así como profesionales de salud … Panamericana. 12. Hay sólo un número limitado de medicamentos que han demostrado ser teratogénicos en humanos. WebLas malformaciones cardíacas congénitas, presentes en más del 50% de los casos, incluyen malformaciones conotruncales o defectos septales (tronco arterioso común, tetralogía de Fallot, interrupción del arco aórtico, comunicación interventricular o interauricular, etc. Web3. [ Links ], 37. Ystrom E, Gustavson K, Brandlistuen RE, Knudsen GP, Magnus P, Susser E, et al. 3.La exposición a la droga debe ocurrir en un periodo importante del desarrollo: a. Periodo preimplantacional: El suceso es radical, el embrión se mantiene totalmente íntegro o se produce la muerte y el subsecuente aborto, se le conoce como el periodo de "todo o nada". e8. Calle 1ra e/ A y B. Reparto Escambray. Web3. La información sobre seguridad de fármacos en la gestación es abundante, pero existe poca evidencia científica, por razones éticas muy pocos ensayos clínicos se han realizado y publicado. Se trata de anomalías estructurales o funcionales, como los trastornos metabólicos, que ocurren durante la vida intrauterina y se detectan durante el embarazo, en el parto o en un momento posterior de la vida. Aproximadamente en el 3 % de los recién nacidos se diagnostica una o más malformaciones morfológicas. Guías metodológicas para la instrumentación de todos los tipos de terminación voluntaria del embarazo. U.S. Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration, Center for Drug Evaluation and Research, Center for Biologics Evaluation and Research. Fuentes GE, Quiñones RI, Quintana HD. Se trata de la anomalía congénita más frecuente, que representa el 20% de todas las malformaciones fetales. Describir el estado nutricional al inicio de la gestación 2. Due to ethical reasons, very scarce clinical assays have been conducted and published. Disponible en: http://www.osakidetza.euskadi.net/        [ Links ], 15. Se pueden plantear tres perspectivas distintas de análisis, pero todas complementarias entre sí. Cuando administramos prednisona o prednisolona a una gestante la concentración del compuesto activo en el feto es inferior al 10 % de la madre, por ello son de elección en el tratamiento del asma. 1997;14(03):119-24. Se evalúa el verdadero riesgo potencial de teratogénesis de los fármacos, los criterios específicos para considerarlos como factor etiológico. [ Links ], 13. Se realiza la descripción de los riesgos de la medicación de más frecuente uso en las patologías más comunes en el embarazo. Obstet Gynecol 2008; 111:1001. Uso de medicamentos en embarazo. Kristensen DM, Hass U, Lesné L, Lottrup G, Jacobsen PR, Desdoits-Lethimonier C, et al. 1. Magee LA, von Dadelszen P, Rey E, Ross S, Asztalos E, Murphy KE, et al. ,JN 2015;372(5):407-17. Pero cuando se evidencia alguna alteración en el embrión o en el feto, el recurso al aborto selectivo va a ser la decisión en prácticamente el 95% de los casos, en este caso el aborto es una forma de eugenesia positiva.3, El aborto voluntario o interrupción electiva del embarazo se considera como un tema de salud global, ya que en el mundo se realizan entre 50 y 60 millones de abortos cada año, la mayoría de ellos clandestinos debido a leyes penalizadoras, lo que representa el 22% de los 210 millones de embarazos que ocurren anualmente. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Webgestacionales y del recién nacido? [ Links ], 18. Tienen un buen perfil de seguridad en mujeres embarazadas las cefalosporinas, penicilinas, eritromicina (excepto estolato), azitromicina y la clindamicina. Existen dos principios fundamentales, unánimemente reconocidos, que son complementarios: el respeto a la vida humana y a su dignidad y el respeto a la libertad de la persona.3, Sin embargo, si bien existe unanimidad en cuanto a la aceptación de los referidos principios bioéticos, el problema se presenta en la definición de los términos comprendidos en ellos. En un estudio de Nordeng (31) con 1334 mujeres expuestas en el primer trimestre no se informaron aumentos en las malformaciones. 0000005617 00000 n Rev Bioética y Derecho [Internet]. s�B��ţ�qq� �Li q�ЈH�C�&..@�@��`ZX���L3 El 80% de los recién nacidos con malformaciones urinarias Según lo establecido en las Guías metodológicas para la instrumentación de todos los tipos de terminación voluntaria del embarazo, para la realización de forma excepcional la terminación electiva del embarazo en grávidas con más de 26 semanas y hasta 35 semanas de gestación, el Viceministro designado para atender la asistencia médica conformará la Comisión Nacional de expertos, que tendrá entre sus funciones: La terminación electiva de la gestación es un tema que genera y seguirá generando controversias de toda índole por múltiples razones. Las sulfonamidas no parecen implicar un riesgo significativo, aunque existe una preocupación teórica sobre la hiperbilirrubinemia en el recién nacido prematuro si se administra cerca del parto (8). Están contraindicadas la estreptomicina y, la kanamicina (2,8). Los cambios fisiológicos que ocurren en el embarazo pueden modificar los cambios de concentración del fármaco, en la farmacocinética, es decir en la absorción, distribución, metabolismo y excreción del fármaco (5). The association between periconceptional folic acid supplementation and congenital heart defects: a case-control study in China. 17. Mahowald MB. Lin KJ, Mitchell AA, Yau WP, et al. 140 0 obj <>stream y así se podría continuar con una larga lista de cuestiones que por no tener una respuesta biológica, sino más bien filosófica, teológica o ideológica, presentan opiniones y posturas variadas.6. Se han estimado que el 10% de las malformaciones son atribuibles a factores ambientales, 25% a factores genéticos y 65% a factores desconocidos probablemente de orden multifactorial 2,7. Los defectos de pared abdominal son un grupo de malformaciones congénitas que representan defectos heterogéneos y comparten una característica en común, que es la herniación o evisceración de uno o más órganos de la cavidad abdominal, debido a un defecto en la formación de la pared abdominal. Webtemprana en un recién nacido a término. En estos momentos se dejó de pensar en la placenta como una barrera impenetrable (7,8). endstream endobj 114 0 obj <> endobj 115 0 obj <>/Encoding<>>>>> endobj 116 0 obj <>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState<>>>/Type/Page>> endobj 117 0 obj <> endobj 118 0 obj <> endobj 119 0 obj <> endobj 120 0 obj <> endobj 121 0 obj <> endobj 122 0 obj <> endobj 123 0 obj <> endobj 124 0 obj <> endobj 125 0 obj <> endobj 126 0 obj <>stream Doctor en Medicina. Disponible en: http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/368, 3. Hay que considerar que la metildopa es sólo un agente antihipertensivo suave y tiene un inicio de acción lento (tres a seis horas), muchas mujeres no van a lograr los objetivos de presión arterial con este agente oral, puede molestar su efecto sedante en dosis altas (55,56). 0000001717 00000 n 2013;120(8):948-59. WebEstudios en Finlandia, Canadá y Australia reportan una incidencia de anormalidades en el miembro superior que oscilan entre 3,4 y 5,3 por cada 10.000 nacidos vivos . Se recomienda fármacos en crema tipo azoles durante 7 días. [ Links ], 12. 2014;123(1):161-5. Manejo de fármacos durante el embarazo. Ed. 0000003498 00000 n Sitio medico [online] www.sitiomedico.org/artnac/2002/06/32.htm        [ Links ], 14. Dilemas éticos en la interrupción del embarazo por malformaciones congénitas, Ethical dilemmas in abortion due to congenital abnormalities, Doctor en Medicina. 1. Dilemata [Internet]. Es muy difícil en sociedades pluralistas como la moderna, llegar a una definición absoluta sobre este aspecto. Acetaminophen use in pregnancy and risk of birth defects: findings from the National Birth Defects Prevention Study. Arch Pediatr Adolesc Med. This review article describes how physiological changes during pregnancy modify significantly the pharmacokinetics of drugs. El reconocimiento del estatus moral del embrión y de sus derechos como persona se encuentra en el centro de los grandes conflictos éticos actuales en relación con los centros de reproducción asistida y el destino de los embriones congelados resultantes de los ciclos de fertilización in vitro.3,6, Los momentos considerados claves para esclarecer el estado moral del feto son: la concepción, la implantación, el comienzo de la diferenciación del sistema nervioso central, la percepción de los movimientos fetales por parte de la madre y el momento del parto. Profesor Auxiliar de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Se trata de anomalías estructurales o funcionales, como los trastornos metabólicos, que ocurren durante la vida intrauterina y se detectan durante el embarazo, en el parto o en un momento posterior de la vida. ), por lo cual deben continuar con algún tratamiento farmacológico. Disponible en. Si los síntomas no mejoran, se sugiere agregar un antagonista de la dopamina (proclorperazina, metoclopramida) (15,16). El metronidazol es usado con frecuencia sin efectos tóxicos sobre el feto. Todos ellos seguros en el primer trimestre del embarazo. Obstet Gynecol. Malformation risks of antiepileptic drug monotherapies in pregnancy: updated results from the UK and Ireland Epilepsy and Pregnancy Registers. Lantigua CA, Martínez de Santelices CA. Se recomienda modificar estilos de vida, como ingerir comidas ligeras y frecuentes, evitar grasas, picantes, café, no acostarse inmediatamente tras la ingesta y elevar la cabecera de la cama. WebLa malformación de Chiari, en honor del patólogo Hans Chiari, referida así cuando es de tipo 1 y como malformación de Arnold-Chiari reservada para la de tipo 2, es una enfermedad caracterizada por el descenso de una parte del cerebelo y en ocasiones de casi su totalidad por el agujero occipital mayor (Foramen magno), comprimiendo así el tronco encefálico, … Gaceta Oficial de la República de Cuba. En 2015, la FDA continúa eliminando gradualmente las categorías anteriores y exige la información de estudios en humanos y animales disponibles de las reacciones adversas maternas o fetales conocidos o potenciales, y los ajustes necesarios de la dosis durante el embarazo y el puerperio (3). WebEl feto no se considera persona jurídica en Cuba, según el artículo 24 del Código Civil en las disposiciones generales sujetas a la relación jurídica, la personalidad comienza con el nacimiento y en el artículo 25 se plantea que el concebido se tiene por nacido para todos los efectos que le sean favorables a condición de que nazca vivo, lo cual junto al Decreto … [ Links ], 2. Webeste grupo el 7.62% son recién nacidos de bajo peso al nacer, el 1.87% son recién nacidos de muy bajo peso al nacer y el 8.02% recién nacidos pre términos; así mismo registran que egresan del hospital con los siguientes diagnósticos el 56.68% (infecciones), 53.2% (SDR) y 1% (cardiopatía congénita)(1). La administración al final del embarazo puede provocar en el neonato: Hipotermia, Apgar bajo, apnea, letargo, hipotonía o hipertonía, inquietud, temblor, hiperreflexia, irritabilidad, mala alimentación, vómitos, diarrea (2,41). startxref 70100, Cuba, http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/368, http://www.bvs.sld.cu/revistas/rcgc/v2n3/PDFs%20Infomed/rcgc01308.pdf, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-81202014000200011, http://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/7602, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2013000300007, https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4954381, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs370/es/. WebRecién nacido a término con dificultad respiratoria: enfoque diagnóstico y terapéutico 289 ción con listeriosis congénita o en presencia de un episodio asfíctico previo. WebHay dos hechos demostrados en la literatura médica que se refieren a diabetes y embarazo, que 0,2% a 0,3% de los embarazos tienen diabetes mellitus (DM) preexistente, mientras que 1% a 5% de los embarazos se complican con diabetes gestacional (DG).También se ha demostrado que la prevalencia de defectos congénitos al … 3ra ed. La bioética intenta concluir en los hechos, pero necesita sin embargo de principios y reglas. 24 de 2013, brindan el marco legal y jurídico a la interrupción electiva de la gestación por malformaciones congénitas.15,16,20. emprendimiento para jóvenes exposición, melamina pelikano miel, club juan aurich 2022, episodios los siete pecados capitales, registro de propiedad mueble, proyecto taller de música para niños, terapia para dejar de fumar, experiencias de aprendizaje de ciencias sociales 2022, plagas del algodón en argentina, malla curricular utea enfermería, tratamiento hidatidosis, examen subespecialidad pediatría, proyecto final de estadística descriptiva, malla curricular derecho ucsm, noticias sobre el paro de transporte hoy, proyecto de aprendizaje sobre alimentación saludable, ingreso directo san marcos 2023, huasaí nombre científico, ejemplos de auditoría ambiental, informe de otis sencillo, tesis de arquitectura perú pdf, examen oftalmológico precio, directorio de comunidades campesinas del perú 2022, responsabilidad administrativa, civil y penal, plan de clase ecuaciones de primer grado, lista de candidatos elecciones municipales provinciales 2022, https dcsvpsws02 sedalib com pe genesys login, guía 4 pensamiento lógico, hidatidosis anticuerpos igg, la importancia del comercio electrónico en tiempos de pandemia, ciberseguridad senatievaluación psicológica laboral para niñera, final stranger things 4 parte 2, cuanto gana un químico farmacéutico en perú, que significa mochi en méxico, artículos 132 y 134 del código penal, carrera de la universidad ricardo palma, teratozoospermia causas, maestría en mecánica eléctrica, como comprar entradas para el cine con entel, cuanto tiempo precalentar el horno, matriz de competencias esenciales, requerimientos nutricionales en la adolescencia, brochure empresas de ingeniería civil, competencias y capacidades de las áreas de primaria, huánuco turismo aventura, regalos promocionales originales, tiendas aruma miraflores, remedios caseros para el dolor de varices, dónde estudiar ingeniería mecánica, que pasa si mi arrendador no me da recibo, número de whatsapp de banbif, nombre de vecna stranger things, carros para niños de 8 a 10 años, donde estudiar gastronomía en chimbote, telefono dolce capriccio, arquitectura mochica para niños, lista de entidades perceptoras de donaciones sunat, poesía corta para una amiga, que es el tono en comunicación visual, aprender a conocer pilares de la educación, palabras de bienvenida al año escolar 2022 primaria, ministerio de agricultura sede central, semiología del aparato locomotor, instituto tupac amaru cusco examen de admisión 2021 ii, resultados examen primera opción utea abancay, obras de navidad para representar con niños, saltado de caigua chilena, propiedades de la tierra negra, fiesta tradicional de tumbes, copa libertadores 2022, funciones del poder judicial peruano, proyecto de aprendizaje inicial 3 años, supervivencia carcinoma ductal infiltrante, hotel rio lindo lunahuaná, inmobiliaria continental, proyección tipo de cambio 2022 perú, centro de computo unsaac cepru,
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