Se realizan las endodoncias con fines protéticos, a los efectos de poder dar anclaje intrarradicular a la rehabilitación coronaria de ambos incisivos. Partiendo de que se trata de un paciente hipertenso e inmunodeprimido siempre deberemos dar cobertura antibiótica . Paciente que padece depresión, ansiedad y hepatitis alcohólica, operado de valvulopatia; condiciones que si que pueden haber conducido al estado oral actual del paciente. La xerostomía: por alcohol y medicamentos; la depresión: descuidos en la higiene y alcohol: mala higiene. La xerostomía se relaciona con el hábito del consumo de alcohol y tabaco. Además pautaría profilaxis antibiótica por estar operado de valvulopatía, Al ser alérgico a la penicilina, recetaría: Clindamicina 600mg 1 hora antes del tratamiento. El plan de tratamiento que propondría sería: realización de un detartraje, conseguir una mejora de la higiene oral mediante la motivación del paciente. Si son correctos, se debe decir al paciente que tome premedicación ansiolítica (diacepam) para reducir el estrés. Objeto de estudio: Realizar interconsulta con el especialista para conocer el estado actual de la enfermedad. ¿Podría haber influido la patología Se explicó al paciente todo lo … Tener en cuenta que muchas veces la xerostomía está relacionada con un factor psicológico que no está al alcance de nuestras manos el solucionarlo. 2. • Detartraje y medidas de higiene oral. Se obturó con gutapercha utilizando una técnica mixta de condensación lateral y gutapercha termoplastizada. Opino que tendriamos que tomar la tension del paciente antes del tratamiento y quizas pueda ayudar que las citas fuesen matutinas para asi minimizar el estres y la tension frente al tratamiento. Profilaxis en paciente PC relativamente colaborador, Técnicas de higiene oral para el paciente discapacitado, Árbol de Tratamiento de Pacientes con Alteraciones de las Glándulas Tiroides, Árbol del Paciente con Insuficiencia Renal, Test de autoevaluación del paciente con enfermedades hematológicas y riesgo de sangrado, Test de Manejo del paciente con patología cardiovascular, Test de Manejo del paciente con patología respiratoria, Test sobre el manejo de los pacientes con trastornos endocrinos, Test de autoevaluación del paciente oncológico. También realizaríamos el procedimiento bajo cobertura antibiótica debido al tratamiento inmunosupresor. 2011 Feb;124(3):472-5, Clinical outcome of dental implants placed in liver transplant recipients after 3 years: a case series. GRUPO A3. Este caso clnico fue realizado para mejorar la calidad de vida del paciente, mediante un tratamiento eficaz que ayude a la salud bucal tanto en lo. – Motivar al paciente a adoptar nuevos hábitos y estilos de vida más saludables. – Limpieza con ultrasonidos e instrucciones de higiene oral. Las erosiones presentes en la cara palatina de los dientes, pueden deberse al consumo excesivo de alcohol debido a que se trata de un paciente con hepatitis alcohólica. Carrillo Velázquez, Marisol. El agrandamiento gingival es a causa de la ciclosporina, ya que es uno de los efectos secundarios de esta medicación y el paciente no presenta gran cantidad de placa. Posteriormente si se plantea reposición de ausencias mediante PPR estaría indicado la extirpación de hueso en exceso de los torus. Habría que tener cuidado también con las interacciones farmacológicas con el alcohol. "%&'$& M"%&()% M%&"*, El presente trabajo de investigai!n" l#ego de #$plir on todos los re%#isitos, Carlos raniso Man/eno Mona&o" delaro bajo j#ra$ento, previa$ente e1p#estos ni ali(iados" ade$2s %#e, intelet#al a la 4niversidad Naional de C/i$bora'o" los #ales podr2n /aer, Do not sell or share my personal information. Al examen radiográfico se adivierte presencia de proceso periapical crónico en pieza 3.1 y  deficiencias en el tratamiento endodóntico de la pieza 3.2 junto con ausencia de obturación coronaria. WebAbordaje del paciente con Alzheimer en la Consulta de Odontología RESUMEN El Alzheimer es un trastorno importante en el paciente geriátrico, en el que se produce un deterioro … ¿Cree que la inflamación en encía corresponde a la placa y cálculo del paciente o cree que influye algún factor más? fisiolgico como en … Caso de paciente con periodontitis severa (enfermedad de las encías), hipoplasias … La misma pauta que para la profilaxis de la endocarditis bacteriana? DESCRIPCION DEL CASO: Se presenta a consulta del odontólogo general un paciente de sexo femenino, de 30 años de edad, refiriendo dolor en zona … Además realizaremos una interconsulta con el cardiólogo para saber cuanto tiempo hace que lo operaron, cómo se encuentra en estos momentos y los fármacos que toma. Valorar el uso de sedación en la primera visita: diacepam 10mg la noche de antes y 10 mg 1 hora antes Si queremos rehabilitar la arcada inferior con una prótesis parcial removible deberíamos quitar los torus ya que pueden ser zonas de roce pero debido a su medicación anticoagulante y a la valvulopatía se tendría que realizar interconsultas para controlar el INR y realizar profilaxis antibiótica con macrólidos pre y post cirugía. Para evitar un posible caso de ansiedad el día de la cirugía, sería recomendable dar ansiolíticos como medida preventiva y controlar la tensión. Utilizamos cookies para ofrecerte la mejor experiencia en nuestra web. ¡Muchas gracias por tu aportación Itisam! Al realizar la toma radiográfica  preoperatoria se pudo observar a nivel periapical una imagen radiolúcida compatible con proceso crónico y deficiencias en la obturación endodóntica de ambas piezas. Debido a la valvulopatía sería también conveniente hacer un recubrimiento antibiótico previo a la intervención. En un a cirugía hay un alto riesgo de sangrado, por lo que es necesario la interrupción del sintrón. Además, la xerostomía está fuertemente relacionada también con pacientes psiquiátricos por los fármacos que toman. La odontología conservadora o restauradora se encarga de la reconstrucción de dientes temporales y permanentes en niños, adolescentes y jóvenes. Los síntomas de xerostomía, erosiones dentales y la presencia de periodontitis, se debe a la toma de medicamentos de este paciente. Guarda mi nombre, correo electrónico y web en este navegador para la próxima vez que comente. La paciente concurre a nuestro consultorio para realizar el tratamiento generalizado de la boca. o Las erosiones dentales en las caras palatinas son un signo de bruxismo. 2. WebSUMARIO. De todas formas, la ciclosporina tiene como efecto el crecimiento gingival, por lo que potenciará aún más la profundidad de bolsas e inflamación en la encía. Excisión quirúrgica de los torus mandibulares que presenta el paciente en caso de reposicionar las piezas ausentes con una prótesis. Caso Clínico Odontopediatría 1. En este caso, considero que habría que tomarle la tensión al paciente y darle cobertura antibiótica antes del tratamiento ya que se trata de un paciente inmunosuprimido. Además padece ansiedad, por lo que tendríamos que darle ansiolíticos, y tomaríamos la tensión arterial de manera previa a cualquier tratamiento. ¿Podría haber influido la patología previa en el estado oral? Debido al riesgo de colonización bacteriana en la prótesis valvular se precisa profilaxis antibiótica con clindamicina (600mg una hora antes), dado que es un paciente alérgico a la penicilina. 3. WebDeslice la flecha central para ver los resultados del caso clínico dental antes y después. 2. Luego realizaría las obturaciones convenientes Test de Manejo del paciente psiquiátrico, con epilepsia y enfermedades neurodegenerativas. En el caso de ser un paciente de riesgo alto, tenemos que quitar el sintrom 3 días antes de la intervención, y hacer una terapia puente con heparina. Se trata de un paciente anticoagulado, por lo que habría que hacer interconsulta con su médico de cabecera acerca de su medicación, y determinar el INR previamente a la cirugía. d. Se podría plantear la colocación de un esquelético en la arcada inferior y una prótesis fija de 2.3 a 2.5 en el maxilar superior. Δdocument.getElementById( "ak_js_1" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() ); Odontología en Pacientes Especiales – Universitat de València, Licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported, Realizado con el soporte del Vicerrectorado de Cultura e Igualdad. Al tener tantas piezas ausentes, le pondría un esquelético, y para ello debería quitarle los torus, que como es un procedimiento invasivo le pediremos a su médico el INR, y si es adecuado (2-3) se lo hacemos como un paciente normal y con un adecuado control hemostático. Sinceramente no me planteo la colocación de implantes, por el grado de dejadez de la boca aunque si se consiguiese motivar podría ser una opción teniendo también en cuenta que si viene de odontología solidaria su nivel adquisitivo es bajo. Odontología. Se irrigará la zona con ácido tranexámico o aminocaproíco y realizaríamos hemostasia local. En este caso, no plantearia el cambio de la medicación a tacrolimus por el hecho de que el sobrecrecimiento gingival no es muy exagerado, a no ser que al paciente le supusiera demasiada molestia a nivel estético. Antes de realizar la intervención quirúrgica deberemos de pedir una interconsulta con su médico especialista, para determinar el INR del paciente. También es recomendable tomar la presión arterial. WebCASO CLÍNICO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO DEVOLVER LA DIMENSIÓN VERTICAL EN UN PACIENTE GERIÁTRICO EDÉNTULO PORTADOR DE UNA … Paciente ex fumador que presenta xerostomía, la cual está justificada por su ex hábito tabáquico, al igual que también justifica o incrementa el síndrome de boca seca, la ingesta de Benzodiacepinas que toma el paciente para el tratamiento de la depresión y la ansiedad que padece. La paciente concurre a nuestro consultorio derivada por una colega para realizar el tratamiento endodóntico de 2.4 debido a la presencia de una caries penetrante. Su tolerancia a la anestesia local y general suele ser mayor, por lo que deberíamos aumentar la dosis. PPR en la arcada inferior para reponer las piezas ausentes. Como medidas para realizar los tratamientos debido al riesgo de colonización bacteriana en la prótesis valvular se precisa profilaxis antibiótica con Clindamicina (600mg una hora antes), dado que es un paciente alérgico a la penicilina. Review» y Consensus document on the use of antibiotic prophylaxis in dental surgery and procedures.»Gutiérrez JL, Bagán JV, Bascones A, Llamas R, Llena J, Morales A, Noguerol B, Planells P, Prieto J, Salmerón JI. Después de una valoración completa a través … Se realizó el tratamiento endodóntico, la pieza poseía un solo conducto de gran amplitud. Odontología 19 histología -lengua vellosa en pacientes de odontología; Odontología anatomia humana 1 18- parálisis del nervio facial - de Bell; ... Presentacion … 3. Teléfono: 954 00 58 58, Abrimos de lunes a viernes de 09:00 a 14:00 y de 16:00 a 20:00. h�ܓ= En cuanto a las medidas especiales, hay que orientar al paciente e informarle de las consecuencias negativas del hábito alcohólico, y recomendarle que acuda al médico para solucionar el problema. A nivel del tercio medio, una  imagen radiolúcida circular, compatible con RDI. Prevención de la infección cruzada (métodos de barrera y desinfección y esterilización). Entra y revisa nuestro blog. ¿Podría haber influido la patología sistémica en el estado del paciente? Caso clínico Paciente de sexo femenino y 40 años de edad se presenta a la consulta odontológica con gran dolor, exhibiendo un absceso del espacio canino, (Figura 1). El plan de tratamiento comenzaría con una tartrectomía y el tratamiento periodontal de las bolsas presentes, seguido se trataría la caries del 4.7., lo siguiente sería proponer la reposición protésica de las piezas ausentes y la realización de una férula de descarga para evitar la atrición. Durante el tratamiento puede necesitar: Las posibles hemorragias las controlaremos con antifibrinolíticos sistémicos previos, y la cantidad de anestésico local tendrá que ser mayor. Plan de tratamiento: Primero siempre las instrucciones de higiene oral. El resultado final es el de una boca sana, funcional y estética. Muy importante para prevenir la endocarditis bacteriana, debido a la operación de valvulopatía. Sustitutos salivales. Recomiendo leer unos artículos de consenso sobre la profilaxis antibiótica que se publico en Medicina Oral: «Antibiotic use in dental practice. Paula Natalia Mejía-Pérez 1, Daniela … Técnicas de higiene oral y reposición de piezas ausentes (valorar la exéresis de los torus linguales si me impiden la estabilización de la prótesis). La inflamación de la encía podría ser consecuencia de la ciclosporina ya que produce hiperplasia gingival. Como dijo Marpa creo que se podría dar cobertura antibiótica para así evitar infecciones de repetición, al ser un paciente inmunosuprimido. En las tres situaciones debido al riesgo de colonización bacteriana en la prótesis valvular se precisa profilaxis antibiótica con clindamicina (600mg una hora antes), dado que es un paciente alérgico a la penicilina. – A partir de aquí el tratamiento dependerá de los intereses del paciente y si quiere reponerse las piezas ausentes. Si, el no preocuparse por su higiene oral se ve influenciado por la ansiedad y la depresión. A continuación realizaríamos la reobturación de la caries filtrada y finalmente le elaboraría una férula de descarga para evitar el desgaste de los dientes. Si, la cirrosis alcoholica influye ne las condiciones orales del paciente, ya que presentaria xerostomía y mala higiene por alcohol, y una persona que padece depresión también suele descuidar su higiene. 1.  Tartrectomía supragingival para eliminar el cálculo presente en boca. Aquí mostramos una galería de cámaras pulpares de primeros molares superiores con 4 conductos (Izq) y cámaras pulpares de molares inferiores de distinto tipo (Der). 1. En cambio ninguno de los fármacos que toma producen hiposialia, aunque podría ser debida a interacción entre la gran cantidad de fármacos prescritos. b)obturación de la caries presente en el 4.7 c)tratamiento prótesico para reponer piezas ausentes d)colocación de férula de descarga. El paciente toma sintrom, por lo tanto tenemos que valorar si debemos quitar o no este medicamento previamente a la intervención quirúrgica. Cent: piso de cámara. 2.La inflamación de la encía además podría estar causada por la ciclosporina que produce hiperplasia gingival. – El médico de cabecera, cambiará el sintrom por heparina. Si ya que se trata de un paciente exfumador, que presenta depresión y hepatitis alcohólica lo que influye en que se descuide la boca, tenga una mala higiene y que tome fármacos como el diacepam que junto con el alcohol le produzcan xerostomía. condiciones que pueden favorecer la perdías ósea y con ello las perdidas dentales. 0 El agrandamiento gingival tambien puede ser provocada por la ciclosporina al margen de por la placa y el sarro,ya que es uno de los efectos secundarios de esta medicacion. 1. También realizaremos una obturación del 4.6 con anestesia local, pero antes siempre le tomaremos la tensión para asegurarnos de que es correcta, ya que puede aumentar por la ansiedad y el estrés, pero será sin vasoconstrictor porque puede interaccionar con el Renitec. Se requiere a su vez: valorar férula de descarga nocturna por el bruxismo que padece el paciente y realizar prótesis removible en arcada superior. En los pacientes anticoagulados podemos trabajar con un INR de 2-4 sin necesidad de quitar el anticoagulante. Debemos siempre dar instrucciones de higiene oral al paciente y tener un mantenimiento periodontal. • Instrucciones de higiene oral Control de placa mecánico y químico: flúor y clorhexidina ¿Podría haber influido la patología previa en el estado oral? Pero como el paciente es alérgico a la penicilina, lo que tendríamos que dar es Clindamicina. Inicio ; PRODUCTOS ; Ciclos Promocionales; Kits Promocionales; Soluciones para Restauraciones Directas; ... Casos Clínicos … b. Debido al desgaste que presenta el paciente recomendaría una férula de descarga, para detener el progreso de esta situación. Salud pulpar de ambas piezas. Si para realizar la rehabilitación oral se necesitara extraer el 2.3 se daría profilaxis antibiótica con Clindamicina 600mg 1h antes de la cirugía, se administrarían antifibrinoliticos sistémicos previos para prevenir la hemorragia y se utilizaría mas cantidad de anestesia para poder conseguir el efecto deseado. El plan de tratamiento consistiría en primer lugar, en realizar una interconsulta para conocer el estado actual de su patología hepática y cardiovascular. Las medidas especiales que tomaría en este paciente sería la reducción del estrés y ansiedad ya que el paciente presenta depresión y ansiedad. Transplant Proc 2011 Sep; 43 (7) :2678-82. 2. Como es alérgico a la penicilina la pauta a seguir será o bien clindamicina 600 mg 1 h antes del tratamiento o claritromicina/azitromicina 500 mg también 1 hora antes. Además de un problema estético, sumaba sensibilidad dental. Como precauciones realizaremos interconsulta con su médico para informarnos del estado de su coagulación y pediremos INR. 2. 1. Respecto a éste último, cabría valorar la dosis que toma, aunque cada vez parece más admitido en casos de cirugía no invasiva seguir con AAS con dosis de hasta 300 mg/ 24 h.; sino, cabría reducir la dosis a 100 mg/ 24 h. al menos 5-7 días antes de la intervención. 5º Valorar la reposición de piezas ausentes. tranexámico, surgicel, sutura etc. Y reforzaríamos las instrucciones de higiene oral. 4.Férula de descarga. A continuación tratamos la caries del 4.7, y proponemos la reposición de las piezas ausentes con una prótesis. 1.- La depresión, la ansiedad, el acoholismo, y ser exfumador puede ocasionar un descuido de su salud oral, esto junto con la xerostomía relacionada con el tabaco y el alcohol provoca mayor incidencia de caries. 4º Tratamiento con férula de descarga. – Reposición de piezas ausentes Además, desgraciadamente la hepatitis alcohólica ha generado en el paciente un desinterés por la higiene oral, llevando a acúmulos importantes de sarro y placa bacteriana, que acaba derivando en patología periodontal y caries, que finalmente se convierten en extracciones. Además valoraría la posibilidad de profilaxis antibiótica frente a la endocarditis, recetando un antibiótico macró ido, como la eritromicina, ya que es alérgico a la penicilina y estos no influyes mucho sobre el INR. – Órgano trasplantado: no es lo mismo un trasplante de riñón que de hígado o corazón, ya que las implicaciones a nivel del metabolismo son diferentes. 2.- Historia clínica e interconsulta con su médico para ver la coagulación, recuento sanguíneo completo y el INR. Higiene El plan de tratamiento en este caso sería el siguiente: Sí, debido al estado de ansiedad del paciente puede producir una parafunción, como es el bruxismo y, por ello, presente erosiones dentales en las caras palatinas de los dientes. Una vez hecho esto deberíamos reponer las piezas ausentes ya sea mediante implantes o prótesis removible. Los síntomas de xerostomía, erosiones dentales y la presencia de periodontitis se deben a la medicación. Dejamos el Caso Clínico 5, esperamos vuestros comentarios. a. – Exodoncia de 1.8 (ya que no tien oclusión) y valorar la exodoncia del 3.8 en caso de rehabilitació oral con prótesis o implantes (tras las exodoncias serían necesarios enjuagues con ácido tranexámico) Tratamiento: ... PACIENTE. En cuanto a la xerostomía, daría sustitutos salivales o se realizaría estimulación mecánica o aumento de la hidratación. Si se plantea reposición de ausencias mediante PPR estaría indicado la extirpación de hueso en exceso de los torus. En cuanto a la depresión tener en cuenta la interacción de los antidepresivos con los anestésicos y ante la ansiedad dar premedicación ansiolítica. Prevenir las hemorragias a nivel sistémico, realizar pruebas de coagulación y un recuento sanguíneo completo. Realizaríamos una férula de descarga al paciente para las atriciones. CASO CLÍNICO 5 El tratamiento sería la escisión. Test de Manejo de conducta del Paciente discapacitado, con síndromes o enfermedades raras. Valorar eliminar torus mediante cirugía si molestan para la adaptación de la prótesis. h�b```b``���$02 � P�����c'P3P%33P##�i&I>-� '_p$0hh>b`������~t��{;�^0�H5�Xw̯a޼����y���_�d�e���gԀ�������������_@PHXDTL\BRJZFVN^AQIYEUM]CSK[GWO��������������������������������? Antecedentes ... Exfumador Medicación: Sintrom, Ibuprofeno, Diazepam, ácido fólico y Vitamina B. Anamnesis Remitido desde … Finalmente acabaríamos confeccionando una férula de descarga. Se sustituye la suya anterior por una más natural que apenas se distingue del resto de sus piezas dentales.  Respecto a la sequedad bucal, no podemos retirar el diacepam, debido a las enfermedades que presenta, así que recomendaríamos mejorar su higiene bucal y dar sustitutos salivales o sustancias como el xilitol que, además de mejorar su problema de xerostomía, actuaría como antimicrobiano. 2. la higiene es muy deficiente, por ello se plantea un tratamiento periodontal no quirúrgico. Todo esto da lugar también a la pérdida dental. 1. 2. 2º Realizar tratamiento conservador: restaurar obturación filtrada 4.7 y restauración incisivos centrales si el paciente quiere. 3.El plan de tratamiento propuesto para el paciente sería realizar una tartrectomía junto con un RAR completo, seguido de revisiones de mantenimiento. En cuanto a la anestesia podríamos utilizar hasta dos carpules con vasoconstrictor y reforzar con anestésico sin vc. Por último, le recomendaremos al paciente la extracción del 2.8 y la colocación de una prótesis parcial removible. *Al ser un paciente anticoagulado, para prevenir la hemorragia tras la limpieza, daríamos enjuagues de acido tranexámico durante el procedimiento y tras éste, mientras persista la hemorragia c/4h Los fármacos para el tratamiento de depresión y ansiedad producen xerostomía. Teniendo en cuenta que el paciente tiene diagnosticada cirrosis hepática, hay que conocer cuales son las manifestaciones orales que puede presentar, siendo la xerostomía, el bruxismo y la hipertrofia parotídea algunas de ella, por lo que la patología sistémica del paciente si que afecta a su estado de salud oral, acompañado con la mala higiene. Por otra parte, la depresión y ansiedad pueden conllevar en el paciente un estado de dejadez, que puede repercutir a nivel oral. -Tartrectomía y valorar tratamiento periodontal con serie radiográfica y sondaje. Al observarse el cierre de la fístula, se procedió a realizar la obturación endodóntica con gutapercha utilizando la técnica  de condensación lateral. 1.Teniendo en cuenta que el paciente presenta hipertensión arterial y que es de edad avanzada lo primero que tendremos que hacer es asegurarnos de que está médicamente controlado con una interconsulta con el médico. Por último podemos reponer las piezas ausentes permitiendo recuperar la función de masticación al paciente, mejorando su calidad de vida. Se decidió retratar endodónticamente las piezas previamente a la realización de las prótesis definitivas, para lo cual fue preciso realizar el retiro de los pernos. Lo primero que tendríamos que hacer es una interconsulta para informarnos del estado del paciente con respecto a la valvulopatía y a la hepatitis alcohólica, además de que nos informen del tratamiento que está siguiendo el paciente. Para reponer el 2.4, se puede llevar a cabo una prótesis fija, tomando como pilares el 2-6 y 2.5 con 2.4 en extensión. Además en estos pacientes tenemos que tener cuidado también con la terapia que le demos posterior al tratamiento, ya que 4gr de paracetamol mezclado con alcohol podría producir la muerte del paciente. Suele darse un abandono del aseo. 1ºTartrectomía WebPaciente de 74 años asistió a Centro de Atención Odontológica de la Universidad de Las Américas (CAO/UDLA), para valoración estomatológica clínica. La observación clínica indica una paciente biprotrusa, con armonía neutroclusal, y ligera mordida abierta. Además se debería de realizar una cobertura antibiótica debido a la inmunosupresión antes de realizar el tratamiento. 1º. 1. Haremos una interconsulta con su médico de cabecera para conocer el estado actual del paciente y la medicación que toma. Además padece ansiedad, por lo que tendríamos que darle ansiolíticos, y tomaríamos la tensión arterial de manera previa a cualquier tratamiento. 3º Tratamiento protésico: PPR superior con buen ajuste ya que la osteosclerosis contraindicaría los implantes. – Exploración periodontal y tratamiento Además el tratamiento se debe complementar con instrucciones de higiene oral y mantenimiento periodontal. seguidamente le daría profilaxis antibiótica para prevenir la endocarditis bacteriana y realizaría una limpieza y saneamiento de la cavidad oral. Para el manejo odontológico de un paciente con estas patologías sería necesario: Se retiró el instrumento fracturado que se hallaba en el interior del conducto de la pieza 2.2 y se realizó el retratamiento endodóntico de ambas piezas en dos sesiones, con acopio de pasta alcalina como medicación intermedia entre las mismas. En cuanto al tratamiento dental: valoraría el área periapical en 2.2 y 2.3, una exploración y tratamiento periodontal. La inmunosupresión en este paciente viene dada por el transplante de riñón y su régimen de tratamiento basado en la ciclosporina y la prednisona. Si que podría haber influido la patología previa en el estado de salud oral, ya que debido al alcohol y diversos medicamentos se puede producir xerostomía y el alcoholismo y la depresión conllevan un descuido en la higiene oral. Se decide previamente realizar el tratamiento endodóntico de las piezas 3.1. y 3.2. 1. 2. • Detartraje Reposición de piezas ausentes con esquelético. 2.En la exploración se observa que el paciente tiene placa y cálculo aunque posiblemente la razón de su inflamación gingival y la presencia de bolsas periodontales también se vea influenciada por la toma de Ciclosporina. 2.La ciclosporina puede influir en la inflamación de la encía ya que se trata de una inflamación de consistencia fibrosa, aunque la placa y el cálculo son los factores irritativos locales que agravan esa inflamación e influyen directamente en su etiología. CLÍNICA DEL NIÑO CASO CLÍNICO HC. : S!. Si los torus le dan problemas: cirugía (administración de antifibrinolíticos para prevención de hemorragias, ya que es un paciente anticoagulado: sintrom, y no se realizará la cirugía si IRN >4). La toma radiográfica  preoperatoria no logra evidenciar la presencia de 2 raíces vestibulares y una palatina. – Instrucciones de higiene oral Realizaremos una tartrectomia. Los fármacos de depresión y ansiedad son los que le causan la xerostomía. Si el paciente era alcohólico es posible que las erosiones que presenta en las caras palatinas sean por vómitos. ... 45 respuestas a CASO CLÍNICO 9. Exodoncia del 1.8 y valorar 3.8. como plan de tratamiento realizaría primero una interconsulta con el médico para ver si esta siendo tratado de la hepatitis, el tipo de medicación y si presenta algún otro dato de interés. PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de 91 años que ingresa en Residencia de la tercera edad ya que tras su última reintervención de cadera izquierda … El paciente presenta varios torus óseos en la arcada superior. Muchas gracias por el comentario Sangis. Puedes aprender más sobre qué cookies utilizamos o desactivarlas en los ajustes. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. School of Dental Medicine, University of Erlangen-Nuremberg, Erlangen, Germany. La historia clínica reveló que padecía de diabetes tipo 1 no controlada adecuadamente, debido a problemas familiares que le generaban estrés, desde hace … Realizaré un buen estudio periodontal, porque existe enfermedad periodontal en este paciente, y buscaré sanear su boca, eliminando el cálculo supra y subgingival. Haríamos una exploración general del paciente para descartar problemas menores, como puedan ser caries y por lo tanto solucionarlos a tiempo. Sería mejor no administrar fármacos barbitúricos, ni benzodiacepinas (interconsulta con el médico, ya que el paciente toma diazepam para la ansiedad, y es alcohólico), ambas pueden deprimir en SNC. Como plan de tratamiento empezariamos con un detartraje, seguido por curetaje en los sectores en los que presenta bolsas y un posterior mantenimiento. La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. de amoxilina una hora antes, y además, dan otra dosis 6 horas después. Las erosiones pueden deberse por el reflujo debido al alcohol. Las ausencias y obturación es por la falta de cuidado dental. Habría que pautar profilaxis antibiótica, ya que se trata de un paciente operado de valvulopatía. Para redondear el caso me gustaría que plantearais 2 cuestiones:  Consultar con el hematólogo En cuanto a las erosiones dentales en las caras palatinas se produce por las bebidas ácidas carbonatas, el alcohol. Paciente con Enfermedades Neurodegenerativa, Epilepsia y Psiquiátrica. – Encontrar la causa de las erosiones dentales, bebidas carbonatadas, reflujos gastrointestinales… y trabajar sobre ella, además de explicarle técnicas de higiene y cómo mejorar su salud oral. Después de dos años, el paciente decidió mejorar la estética con blanqueamiento dental y carillas de zirconio. Sí, la depresión y ansiedad pueden provocar que el paciente descuide su salud oral. 1.- Estamos frente a un paciente con hipertensión , inmunodeprimido debido al trasplante de riñón que se le practicó hace 7 años, que además tomas AAS y que es exfumador. – Realizaremos periodontograma y serie periapical si es necesario, con un RAR en caso de necesitarlo. El plan de tratamiento sería instrucciones de higiene oral, prescribir chicles o caramelos que estimulen la secreción salival, tartrectomía, exodoncia del distomolar del primer cuadrante (porque estando tan a distal, dificulta la higiene y no tiene oclusión con antagonista). Casos clínicos de interés para odontólogos. Reposición de piezas ausentes y si fuera necesario restaurar las erosiones de las caras palatinas. Instrucciones de higiene oral. – Tiempo transcurrido desde el implante: no se debe realizar ningún tipo de intervención en los primeros 6 meses, hasta que el transplante se haya estabilizado. – Premedicación ansiolítica para la ansiedad (Diazepam 5-10mg la noche anterior, y 1,5mg una hora antes del tratamiento) Pruebas de coagulación, recuento sanguíneo competo e IRN. INR: sintrom: 2.5-3.5, el médico valorará sustituir el sintrom por heparina 3 días antes. Y reforzaríamos la higiene oral, dando instrucciones de higiene oral. La depresión y la cirrosis alcohólica influyen en el descuidado de la higiene oral que junto con la xerostomía aumentan el riesgo de caries. Sí, la depresión favorece la mala higiene con el aumento de caries y cálculo. Hablar con médico para conocer la función del hígado. Se trata de un paciente hipertenso, por lo cual siempre y cuando esté bien controlado por su médico se le pueden realizar tratamientos odontológicos con seguridad. (Izq: radiografía preoperaroria. En este caso dental el paciente presenta oscurecimiento dentinarias a consecuencia de tratamientos de endodoncias antiguos. PRESENTACIÓN DEL CASO Y DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN. Realizaremos un detartraje, daremos instrucciones de higiene oral, realizaremos exodoncias pero antes profilaxis antibiótica con clindamicina 600 mg 1 hora antes. • Prótesis fija de 2.3-2.5 (en caso de que el canino mejore su estado periodontal tras el raspado) WebCasos Clínicos 31 Odontol. 1. Anamnesis Para el tratamiento periodontal podemos contactar con el médico y pedir un recuento de plaquetas y el IRN del mismo día de la intervención debido a que el paciente toma AAS, además daremos cobertura antibiótica porque el paciente esta inmunodeprimido Si el sobrecrecimiento molesta podriamos hacer una gingivectomía. – Se trata de un paciente con dependencias. Profilaxis antibiótica para cirugía – alergia a la penicilina: clindamicina 600mg 1hora antes del procedimiento. Interconsulta con su médico pediría INR y comentaría la necesidad de profilaxis antibiótica. Además, tendría en cuenta la interacción de los antidepresivos con los anestésicos locales si se requiriera su uso. Sí que podría haber influido la patología sistémica en el deterioro de su salud bucal, además de un posible abandono de su cuidado. Se le aconseja sanar con tratamiento de curetajes, raspados y alisados, colocar implantes que sirvan de anclaje para prótesis completa fija superior y para coronas de porcelana inferiores, y llevar brackets para solucionar los problemas de maloclusión y espacios dentales que dificultan la higiene. El tabaco y el alcohol han influido en el estado de higiene y de erosiones palatinas (vómitos). Webrestaurar estética, función, fonética en paciente geriátrico con patologías sistémicas preexistentes controladas aplicando protocolo de rehabilitación oral … ���/� 7����^���]����� �W(@e�gä�]lʯ����d �� ��p3� �N��n���G�Bؚ�F����P��8 ������ ��X�c�c`;Q�(` ,ڜR En primer lugar la mala higiene puede ser debida a una dejadez por parte del paciente por la depresión y el alcohol, y este último puede conducir a una xerostomía que se favorece con ciertos medicamentos que toma el paciente lo que conlleva a un aumento de caries; así como un incremento de la enfermedad periodontal que desencadena en la pérdida de piezas dentarias. También se controlaran los niveles de hipertensión arterial. Para ello es necesario la escisión quirúrgica del torus mandibular que presenta. WebDescubre más sobre nuestros tratamientos mínimamente invasivos. Al realizar la toma radiográfica  preoperatoria se pudo observar a nivel periapical una imagen radiolúcida compatible con proceso crónico y necrosis pulpar. Haya Fernández M.C. 0(8$4,!1)9%5-=#3+;'7/��p^qIiYyEeUuMm]}CcSsKk[{GQWwOo_����&O�:m����fϙ;���i}�WT��:�J�8���ΛW��y�؝7��v�ud�n��Hx�؜�5�o �K���g[����ݷt٤�B=��a-��K1��tު��U�G0Ѕ�H�z助�T�j9�AG��Cr(JP�wb��F�U�V�3$��p`N��탵��H^C�H�/��=;:�����]��Mp8[$ϛ?؝G�␴Қ������yPո�����mu���1Htn�Q96�:���m"#�#�����1�S;��M��n-��F�X���%@���ϴM_�O���S��Q���e�����a�> 3M�rXpN sf20e���lVPc��1%�\�� �u�a� �M ʂ� ��\�,��t�'�\�E��zA��Q'8 ���;�r�k4 En la literatura se encuentran numerosos artículos que relacionan el tratamiento inmunosupresor con ciclosporina en los pacientes transplantados con el sobrecrecimiento gingival, por lo que éste podría ser un caso perfectamente relacionado con la medicación que está tomando. Dar IHO. El metabolismo de los fármacos es imprevisible. 4. El tratamiento sería la escisión. Como plan de tratamiento podríamos plantear lo siguiente: en primer lugar dar instrucciones de higiene oral, ya que el paciente presenta una higiene muy deficiente y realizar un tratamiento de detartraje y posiblemente hagan falta raspados. Para que esta adapte bien habría que tener en cuenta los torus que el paciente tiene, sería necesario quitarlos con una cirugía. 1ºMotivar al paciente para que deje su hábito, debemos orientar proporcionar información de tipo preventivo, comentando las consecuencias de un consumo abusivo del alcohol. ÍNDICE. El paciente presenta xerostomía, hecho que puede deberse a la depresión y a los fármacos empleados para dicha patología. Por la depresión el paciente puede haber descuidado si higiene oral, además el hecho de que tenga xerostomía empeora la salub bucal.