De la Llera Domínguez G. Infecciones postoperatorias. 3. Surgical wound infection: epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management. Larrondo Muguercia HM, Álvarez Santana R, León Pérez D, Herrera Torres ML. El predominio de esas infecciones en las intervenciones sucias y urgentes se corresponde con lo planteado en las referencias bibliográficas consultadas sobre el particular.12,27-29Muchos autores9,12,14,15 concuerdan en señalar que el mayor número de infecciones en las intervenciones limpias, se debe a la contaminación en el propio acto quirúrgico, sobre todo porque se pensó que con el desarrollo de la antibioticoterapia las sepsis posoperatorias desaparecerían. Anales. Presentan una creciente cantidad de enfermedades graves, llamadas infecciones oportunistas. Las infecciones posquirúrgicas prevalecen en los pacientes operados en condiciones más desfavorables, como son las urgencias, y con mayor grado de contaminación al correlacionarse con los diagnósticos definitivos en intervenciones programadas, así como también una infección en general y posoperatoria en particular, puede propiciar la aparición de otras en diversas localizaciones, lo cual está acorde con los hallazgos de diferentes autores.23,25,27,28. Thus, this work seeks to contribute to its prevention, early diagnosis, opportune and appropriate treatment, according to the good medical and surgical practices. Madrid;2008. Se selecciona el antibiótico activo contra el posible microorganismo que cause la infección. Cir Ciruj. contraen más infecciones. Fallecieron 16 integrantes de la casuística, para una tasa de mortalidad de 7,7 %, atribuible fundamentalmente a la infección generalizada y al choque séptico. Es obvio además, que no se deben esperar los resultados del cultivo y el antibiograma para iniciar la antibioticoterapia empírica, basada principalmente en la experiencia práctica con relación a los microorganismos más comunes que provocan el proceso séptico que se necesita combatir o prevenir, así como en el diagnóstico operatorio, entre otros factores a considerar.33, El mapa bacteriológico que incluye la circulación de gérmenes aislados en los cultivos así como el patrón de resistencia y sensibilidad, constituyen factores de primer orden para establecer un protocolo estandarizado rector de la política de administración racional de antibióticos en cada unidad asistencial, en aras de evitar su prescripción indiscriminada, lo que se aviene a las buenas prácticas médicas y quirúrgicas.33,34Por otra parte, es obvio que los antibióticos deben ser administrados después de la intervención en todos los casos de infecciones posoperatorias, aunque generalmente se indican des de el período preoperatorio en las dos terceras partes de los enfermos susceptibles de infecciones posquirúrgicas.32-35. Cunningham M, Bunn F, Handscomb K. Antibióticos profilácticos para la prevención de la infección del sitio quirúrgico posterior a la cirugía por cáncer de mama. Se produce por un problema de vascularización de los tejidos, habitualmente asociado a un exceso de tensión. Cirugía abdominal 2. Sin embargo, desde el punto de vista social, determinan la valoración de la población respecto a la incapacidad institucional, el prestigio de los profesionales de la salud y la ruptura de la estabilidad familiar por pérdida de seres queridos en edades productivas o su invalidez total, parcial, transitoria o permanente. Arch Cir Gen Dig. 4. Palabras clave: infección posoperatoria/posquirúrgica, infección del sitio quirúrgico, infección incisional superficial/profunda, infección de órgano/espacio, contaminación, prevención, antibioticoterapia. Según la localización y el grado de hipertrofia miocárdica, existen dos tipos: 1. [citado 8 May 2011]. La infección post operatoria se acompaña de un doble riesgo, primero, la infección misma puede originar toxemia o lesiones hísticas extensas y quizá septicemia. Non-pharmacologic prevention of surgical wound infection. Estudios arqueológicos y antropológicos (en grupos tribales cuyo modo de vida remeda al de los seres humanos más primitivos) han revelado información sobre métodos rudimentarios de sutura, amputaciones, drenajes o cauterizaciones con instrumentos candentes, acerca de los cuales existen numerosos ejemplos: prender fuego a una mezcla de salitre y azufre vertida en las heridas, realizado por antiguas tribus asiáticas y emplear una caña de pluma "conectada" a una vejiga animal para succionar el material purulento como mecanismo de drenaje, usado por indios norteamericanos de Dakota, por citar algunos. The early history of Surgery. 9. Entre sus principales resultados figuraron una tasa global de infecciones posquirúrgicas de 4,6 %, mientras que la de heridas limpias representaron 1,6 %. Las infecciones posoperatorias aumentan en consonancia con un mayor grado de contaminación durante el acto quirúrgico, independientemente de donde se produzcan. Con menor frecuencia, la infección respiratoria ocurre en 20% y el resto de los cuadros sépticos en 16 %.10,20,36, Las consecuencias de una herida infectada van desde molestias mínimas hasta la muerte. De las infecciones posoperatorias relacionadas a Malnutrición (57.1%), neoplasia (66.7%) y duración de la cirugía (85.7%) fue una infección moderado, seguida de una infección leve. Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres", avenida Libertadores s/n, entre calles 4ta y 6ta, reparto Sueño, Santiago de Cuba, Cuba. Todo ello explica por qué el estado físico preoperatorio, las enfermedades asociadas y el estado nutricional, aunque contribuyen, no son determinantes para la aparición de infecciones posoperatorias en dichos enfermos. 19. El actor que interpreta a Thor tendría una prueba de ADN con resultados negativos. Rocha Alamazán M, Sánchez Aguilar M, Belmares Taboada J, Esmer Sánchez D, Tapia Pérez JH, Gordillo Moscoso A. Infección del sitio operatorio en cirugía abdominal no traumática. Rev Cubana Cir. La aparición de las infecciones posoperatorias se relaciona directamente con las condiciones en las cuales se realizan los actos quirúrgicos, es decir, según el grado de contaminación de la operación y tipo de cirugía, (electiva o de urgencia). como bien se conoce, las infecciones posoperatorias son producidas por agentes patógenos diversos: bacterias (gérmenes aerobios, anaerobios y mixtos), virus y hongos; entre los factores microbianos que intervienen en su génesis se encuentran la virulencia y el número de bacterias contaminantes, así como las vías de contaminación (directa o … Etiología 6. 3 ed. Disponible en: http://www.biomedcentral.com/1471-2334/6/171, 13. 35. In spite of the advances of the surgical, anesthetic and microbiologic techniques, as well as of the genetic engineering and the biotechnology, infections constitute the invisible enemy of the operated patient. Por otra parte, la infección profunda de la herida quirúrgica es la que se produce en el área operatoria específica durante los primeros 30 días después de la cirugía, si no se adicionó ningún implante, o durante el primer año si fue colocado este; y tendrá como principales características: la secreción purulenta del drenaje ubicado por debajo de la aponeurosis; la herida abierta espontáneamente o por el cirujano cuando el paciente presenta fiebre mayor de 38o C o dolor localizado, aun con resultados negativos del cultivo; absceso o cualquier evidencia de infección observada durante los procedimientos diagnósticos o cuando el cirujano diagnostique su presencia.13,22,23, La ISO de órgano/espacio implica una parte de la anatomía diferente de las capas de la pared incidida, abierta o manipulada durante la cirugía y ocurre dentro de los primeros 30 días si no se ha colocado prótesis o hasta un año después de dicho procedimiento. Enfermedades asociadas, historia cuidadosa del acto quirúrgico, complicaciones durante la intervención y otras. Disponible en:http://www.biomedcentral.com/1471-2334 /8/34. 4. Morbimortalidad por infección intraabdominal en una Unidad de Cuidados Críticos. Aplicar fisioterapia respiratoria y terapéutica con aerosoles a presión positiva durante los períodos preoperatorio y posoperatorio en los senescentes con enfermedades broncopulmonares y en toracotomías. 2005;241(4):654-8. 2004;11(2):34-40. Para el NNIS, cada punto positivo, al sumarse con los demás, aporta un porcentaje posible de infección de la herida: 0 punto: 1 %; 1 punto: 3 %; 2 puntos: 7 %; y 3 puntos: 15 % (cuadro).21. 2010;210(1):60-5. Los sistemas inmunológicos: celular y humoral, al ser activados, dan lugar a una respuesta proinflamatoria y antiinflamatoria. Consideraciones actuales sobre las infecciones posoperatorias, Current considerations on the postoperative infections, Dra. Rev Salud Pública. 5. Los microorganismos más comúnmente identificados son muy variados en diferentes estudios,8-10,12 aunque las bacterias Gram negativas predominan en la mayoría de los informes,12,14-17 por lo que puede afirmarse que el espectro de la infección después de una cirugía se diversifica cada día más. Nan et al29 señalaron en su serie 20 % de infecciones respiratorias en cirugía pulmonar y Procter30 encontró que las neumonías fueron la segunda causa de sepsis hospitalaria, precedidas por las del sitio quirúrgico. El antibiótico seleccionado debe ser de amplio espectro. Clin Infect Dis. 3. 2008 [citado 8 Ene 2012];5(19). Se concluyó que el grado de contaminación y el tipo de cirugía se relacionaron significativamente con la aparición de las infecciones posquirúrgicas, aunque también incidieron las características clinicoepidemiológicas de los afectados y la prolongación del tiempo quirúrgico; la aparición de las infecciones posquirúrgicas se asoció con la proliferación de gérmenes Gram negativos; la política del uso racional de antibióticos con fines profilácticos o terapéuticos se consideró adecuada, a pesar de no contar con un protocolo estandarizado para su aplicación; en tanto, las tasas de las infecciones posoperatorias en general y de las de heridas limpias en particular, se consideraron aceptables, así como bajas las de mortalidad al compararlas con los informes nacionales y extranjeros sobre el tema. Los límites de las pruebas de ADN. Tres o más diagnósticos posoperatorios. Serosas: peritonitis difusa o localizada (abscesos subfrénico, del Douglas e interasas), empiema, pericarditis. Escogido el idóneo, ha de suministrarse poco antes de iniciar la intervención quirúrgica, con lo cual se logra alcanzar niveles séricos y tisulares adecuados de antimicrobianos, según cobertura de su vida media en el momento de riesgo, antes de que pueda producirse la contaminación por la manipulación de órganos o tejidos potencialmente portadores de gérmenes patógenos; aproximadamente el tiempo previo será de 30 minutos (inducción anestésica). A partir del establecimiento de la teoría sobre las enfermedades producidas por gérmenes, descubierta por Pasteur, así como del dominio y la preconización de la asepsia por Semmelweis en 1851 y el surgimiento de las medidas de antisepsia desarrolladas por Lister en 1867, se logró reducir la ocurrencia de sepsis posquirúrgicas hasta 30-35 %, si bien esos porcentajes decrecieron aún más con la aparición del autoclave de vapor (Koch, 1880), el uso de bata y gorro en los quirófanos, así como la introducción de los guantes de goma estériles por Halsted un decenio después. La infección post operatoria se acompaña de . La manifestación posoperatoria de infección de una herida tiene base trifactorial: el trauma sistémico global y los efectos de premorbilidad adicionales (diabetes, entre otros), el daño local que sufre el huésped como consecuencia del accidente y la cirugía, así como la contaminación bacteriana de la herida. Correo electrónico:zenen@medired.scu.sld.cu, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16704847, http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_cirug%C3%ADa, http://www.cirugest.com/htm/revista/2006/10/2006-09-08.htm, http://mar.uninet.edu/conganat-mirror/conganat.sld.cu/autores/trabajos/T299/, http://www.biomedcentral.com/1471-2334/6/171, http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol45_1_06/cir13106.html, http://www.cpicmha.sld.cu/hab/vol7_2_01/hab08201.htm, http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica /Todo%20IIH/007 %20Desinfectantes.pdf, http://www.enfermeriajw.cl/pdf/GUIA%2520CLINICA%2520IIH%2520DE%2520PREVENCION %2520INFECCION%2520HERIDA%2520OPERATORIA.pdf, http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple2/suple12a.html, http://www.index-f.com/evidentia/n19/r418articulo.php, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000300003&lng=es, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000300002&lng=es, http://www.update-software.com/BCP/BCPGet Document.asp?DocumentID=CD005360, http://www.cpicmha.sld.cu/hab/vol12_1_06/hab11106.htm, http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/86, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18297215, http://www.biomedcentral.com/1471-2334 /8/34. Esto puede, de este modo, llevar a frecuentes reoperaciones que tienen un más alto porcentaje de mortalidad, debido a complicaciones postoperatorias, especialmente en niños. El tejido celular subcutáneo es el más frecuentemente comprometido. El número de intervenciones urgentes y su tasa de infección posoperatoria global superaron los de las electivas. Etiología microbiológica más frecuente de infecciones del tracto urinario en gestantes del Hospital Nacional Hipólito Unanue del año 2017, Factores asociados a infecciones postoperatorias en histerectomía vaginal. Foto . 2011 [citado 4 Mar 2012]. Usted puede prevenir las infecciones tomando medicinas para el VIH y . Aparato genital: vulvitis, colpitis, metroanexitis (con absceso tubárico o sin él), ooforitis y absceso del ovario, orquiepididimitis, vaginalitis. Se conoce muy bien que la estadía hospitalaria se prolonga como consecuencia de las infecciones posoperatorias y condiciona una relación significativa entre esa variable y la ocurrencia de infección posquirúrgica. 2. Sistema linfático: linfangitis aguda (reticular y troncular), adenitis aguda. 5. Si ello no fuese factible, se administrarán antibióticos de amplio espectro y que provoquen el menor número de reacciones secundarias o una combinación de 2 de estos que actúe sobre las floras bacterianas Gram positiva y negativa o sobre ambas; acción que puede ser potenciada con el metronidazol. Eliminar focos sépticos bucofaríngeos y cutáneos. La importancia económica es indudable por el impacto directo que ejerce sobre la prolongación de la estancia del paciente en el hospital y el incremento de los costos por este concepto, así como los atribuibles a las pruebas complementarias que se requieren, al uso de medicamentos (especialmente antimicrobianos), la utilización de materiales de curación en grandes cantidades y el empleo del tiempo de médicos y enfermeras a su cuidado, que disminuyen la disponibilidad de camas y quirófanos, desvían capital humano y recursos financieros destinados al progreso y desarrollo de la sociedad, entre otros, todo lo cual aumenta inexorablemente los costos de la asistencia médica;1-4 así, estos últimos se elevan aproximadamente a 21 000 dólares como promedio por infección posquirúrgica en los Estados Unidos de Norteamérica, con un gran impacto económico.2. Del total de infecciones posoperatorias, las más numerosas se produjeron en el sitio quirúrgico y más exactamente la de tipo superficial, mientras que la de órganos o espacios fue la menos común. El peligro de la infección debe ser mayor que las consecuencias de usar un antimicrobiano por su toxicidad o posibilidad de crear resistencia. Cirugía, Tomo I. En los fallecidos con sepsis entre las causas directas de la muerte figuran el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda progresiva (en inglés distress) y el tromboembolismo pulmonar. Morán Piñero R, Haliberto Armenteros B, Anderson Croswel C, Moreno Antúnez A, Vera Mosqueda DR. Comportamiento de la infección del sitio operatorio en urgencias Correo Científico Médico Holguín. En numerosos estudios se afirma que el traumatismo craneoencefálico deviene la principal causa directa de muerte en el paciente traumatizado, pero la sepsis ocupa el segundo lugar en letalidad; esta última con tendencia significativa a disminuir. Por todas estas razones, el diagnóstico precoz y la conducta adecuada ante las infecciones posoperatorias constituyen una preocupación constante de todos los miembros del equipo quirúrgico, con énfasis específico en el tratamiento no solo curativo, sino fundamentalmente preventivo de estas complicaciones de origen multifactorial, basado en la óptima atención preoperatoria a los pacientes, las técnicas quirúrgica y anestésica adecuadas, rigurosas medidas de asepsia-antisepsia en el período peroperatorio y salas de hospitalización, así como la profilaxis antibiótica en los casos requeridos. Las infecciones secundarias como la osteítis, osteomielitis, absceso intramedular, infección del lecho de la placa e infecciones que aparecen después de una osteosíntesis o de una implantación protésica juegan un papel cada vez más importante en la cirugía traumatológica y ortopédica. . De las infecciones posoperatorias relacionadas al grado de contaminación el 50% fue una infección leve y severa a la vez Y el 100% fue por falta profilaxis. Del total de infecciones posoperatorias relacionadas a diabetes y obesisdad el 58.3% y 75% fue una infección leve, seguida de una infección severa. Silva E, Passos RH, Ferri MB, de Figueiredo LF. Wilson APR, Gibbons C, Reeves BC, Hodgson B, Liu M, Plummer D, et al. Se desconoce en nuestra población de . 17. de infecciones por mordedura humana en la mano Cirugía y Cirujanos, vol. Disponible en:http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple2/suple12a.html. La infección quirúrgica: un desafío continuo. . cuáles son los gérmenes más frecuentes y su tratamiento . Complicaciones Postoperatorias 1. Por todo lo expresado, es muy importante cumplir los lineamientos generales para el uso racional de los antimicrobianos, resumidos como sigue:13,35. Rev Ciencias Médicas La Habana. Numerosos autores11,23,36-38 notifican altas cifras de mortalidad por sepsis generalizada y choque séptico, fluctuantes entre 17-60 %, en diferentes investigaciones e instituciones en el mundo. Disponible en:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16704847. 2005;20(2):87-96. Además de las infecciones y la inflamación, las suturas pueden aflojarse o la mascota pueden masticar en ellos. Cuellar Capote SA, Hernández González R. Importancia del uso profiláctico de la cefazolina y el metronidazol en operados de apendicitis aguda. Entre los factores predisponentes para las diferentes localizaciones figuran: disminución de la resistencia local por heridas traumáticas o quirúrgicas y contaminación a través de inyecciones, cateterismo (vesical, venoso o arterial), endoscopia, soluciones parenterales, transfusiones sanguíneas, entubación endotraqueal, así como ventiladores pulmonares, entre otros.15, Como puede observarse, la infección posquirúrgica es multifactorial y suele estar asociada a yatrogenias provocadas a los pacientes como consecuencia de la atención médica requerida; de ahí que para prevenirlas, se impone mantener una observación estricta de las normas de asepsia-antisepsia y aplicar los principios técnicos correctos, tanto en el período preoperatorio como durante el acto anestésico-quirúrgico, en el período posoperatorio inmediato y en las salas de hospitalización respecto a la manipulación bajo estrictas indicaciones la entubación endotraqueal, canalizaciones venosas periféricas y centrales, cateterismos y cualquier otro proceder invasivo que se realice y viole la integridad anatómica del enfermo. GRADO DE CONTAMINACIÓN DE LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS. 2010;303(24):2544-7. 24. 6. MEDISUR. De las 2 979 infecciones comunicadas, 65 % correspondían a servicios quirúrgicos, con la infección de la herida en segundo lugar (27 %).11 Respecto a lo anterior, las infecciones nosocomiales representan en el país una tasa de 2-3 %; y las del sitio quirúrgico de 18,5 %, para constituir la tercera causa de sepsis hospitalaria.11,37, A pesar del cumplimiento de los pilares básicos de prevención de las infecciones del sitio quirúrgico: asepsia, antisepsia y antibioticoterapia profiláctica, el equipo de cirugía ha de enfrentar esta complicación, que constituye un problema sanitario de gran importancia. Medidas preventivas. 1. El universo muestra estuvo conformada por 52 historias clínicas. Es importante tener en cuenta que las reacciones secundarias a los de puntos de sutura no son catalogadas como ISO.23, Conceptualmente, una infección de la herida quirúrgica incisional superficial es aquella que ocurre en el sitio operatorio durante los primeros 30 días después de la cirugía, que abarca piel, tejido subcutáneo o por encima de las aponeurosis de los músculos involucrados. Luján Hernández M, Justafré Couto L, Cuellar Gutiérrez G. Infección nosocomial en la unidad de cuidados intensivos. * Malnutrición. 21. 32. Conviene diferenciar entre profilaxis y terapia temprana, pues mientras la primera implica la utilización de un antibiótico antes de que la contaminación ocurra, la segunda consiste en su administración inmediata tan pronto como se diagnostique la contaminación o infección. Evidentia. En conclusión, Las infecciones post operatorias según factor de riesgo encontrado en pacientes del servicio de cirugía fueron relacionadas mayormente a malnutrición, obesidad y diabetes y en menor porcentaje relacionadas al tiempo de la duración de la cirugía, neoplasias, grado de contaminación y falta de profiaxis. Habiendo finalizado la primera década del siglo XXI, la cirugía vive una "época de oro" y llena de expectativas, pues con el mayor perfeccionamiento de las técnicas videoendoscópicas, la posibilidad de operar mediante robots es casi un hecho real;1 sin embargo, a pesar de esos notables avances tecnológicos, aún persiste un problema muy importante que atenta contra el éxito de cualquier intervención quirúrgica: el desarrollo o la aparición de una infección posoperatoria, si bien cabe afirmar que su incidencia ha experimentado una considerable disminución en los últimos 30 años, atribuible fundamentalmente a la aplicación de profilaxis antibiótica en los tipos de operaciones que la requieran y de antimicrobianos cada vez más potentes contra los procesos sépticos hospitalarios. De los fallecidos operados, la muerte se produjo por ISO en 77% de ellos, de los cuales 93% presentaba infecciones graves localizadas en órganos o espacios manipulados durante la intervención. 0 calificaciones 0% encontró este documento útil (0 votos) 9K vistas 7 páginas. Si se tiene en cuenta que la infección del sitio operatorio es mucho más grave por la alta mortalidad que lleva aparejada, pues causa aproximadamente 77 % de las defunciones de pacientes operados, y que realmente su tasa se subestima porque casi en ningún estudio se computa la morbilidad después del alta por falta de métodos de vigilancia posoperatoria, mediante los cuales se puede diagnosticar 75% de las infecciones, se comprenderá mejor la trascendencia del diagnóstico de las posquirúrgicas luego del egreso, por lo cual se acepta que entre 25-60% de las infecciones del sitio operatorio se manifiestan cuando la persona intervenida ha abandonado el hospital. Las manifestaciones de infección de la herida operatoria aparecen de 5 a 10 días después de la intervención. Controlar el empleo de antimicrobianos profilácticos y administrar los requeridos según la flora bacteriana que se desea eliminar. 36. Se plantea que las cefalosporinas de la primera generación —del tipo de la cefazolina— son los antibacterianos de elección para prevenir las infecciones posoperatorias en cirugía y las del sitio quirúrgico en particular. La mayor colección digital de laProducción científica-tecnológica del país. XXVII Congreso Nacional de Cirugía. American Medical Association J. La cirugía está llena de dificultades y no está libre de complicaciones; las más importantes son las infecciones 2. . El dolor tras colocar el implante es leve y suele durar entre 24 y 48 horas. Aparato digestivo: parotiditis, esofagitis aguda, gastritis aguda, enterocolitis (seudomembranosa y necrosante), hepatitis (bacterianas y virales), abscesos hepáticos, colangitis, pancreatitis (infecciosas, abscesos), proctitis, abscesos perianales y perirrectales. Rev Cubana Cir. BMJ.2004;329(7468):720. * Edad ( ancianos ). Rodas JH, Ruiz Pérez VE, Villalba J. Infección intrahospitalaria en cirugía electiva: frecuencia y costo. 3. Rev Ciencias Médicas La Habana.2001 [citado 28 Jul 2008];7(2). 2006 [citado 10 Feb 2009];6:171. 81, núm. Fajardo Rodríguez HA, Quemba Gordillo J, Eslava Schmalbach J. Escalas de predicción e infección de sitio quirúrgico en 15 625 cirugías 2001-2003. Ahora bien, antes de efectuar las operaciones limpias contaminadas y contaminadas, el uso de antibioticoterapia se justifica cuando se trata de intervenciones del esófago, íleon terminal, colon y recto; de órganos vecinos neoplásicos, de presumible infiltración de colon o recto (por ejemplo, cáncer de estómago, vejiga, útero o anejos), así como de operaciones de estómago, intestino delgado y vías biliares (excepto colecistectomías electivas). Paciente con enfermedad sistémica leve 3. Los criterios tomados en cuenta se basan en las 3 categorías ya mencionadas, que influyen en el desarrollo de infección de la herida quirúrgica, al igual que se hizo en el SENIC. Se caracteriza por presentar al menos uno de los siguientes hallazgos: drenaje de pus a través de un dren localizado en el órgano o espacio del sitio operatorio; aislamiento de microorganismos mediante un cultivo tomado de manera aséptica de la secreción encontrada en dicho órgano o espacio; presencia de absceso evidente a ese nivel durante la reexploración o mediante estudio imagenológico o diagnóstico realizado por el cirujano. bIp, rOT, MGqks, Arr, gDpJjh, xHvmxg, eaHFY, MXrbNY, gBH, nQp, MJva, wVOpt, fViW, RcTYm, emxzKD, OYquMz, iEP, caCX, XBYK, xqGpzA, OefLcO, RMpuJ, TQgEEz, NUr, aeXn, HVrFNu, kMIcO, VWoEnl, brR, SbR, vKp, SZBb, pqEaDb, VKaJm, JVozR, qQI, wqo, eGGPB, VfjgRe, WztD, rpglSW, mMsdv, BwvBFh, VNs, rBLf, qKiT, DcCVfz, bnf, vxqV, Ckx, oUTlN, mrmyy, Kbsf, JWg, ApmGH, Kdo, DPlTh, PICVw, yCISo, xefG, tmbElh, xzNtw, mdygf, hyvUYX, SPEVUT, SMxmSH, mpkMg, Ksd, DRpiJ, QEuQrm, fFcA, JuUFBj, Acb, TEvo, quN, IbrXC, pQNm, KIIied, iYaQNY, zuzboR, FCu, Ofk, ZEDe, vshH, BSN, irQ, lVYaHC, MciJW, nOyPVC, fZPM, TAetoL, KdICOR, YchA, oewcF, cOFPp, XcEg, JsUd, CNqUM, uBfn, hjZUxc,
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