En los bebés que tienen una hernia umbilical, el bulto se puede ver únicamente cuando lloran, tosen o hacen algún esfuerzo. Las hernias pueden estar presentes desde el nacimiento, aunque muchas veces no se note hasta mucho después. El canal inguinal es un conducto diagonal bordeado por las aponeurosis de los tres músculos de la pared abdominal. Gastrointestinal case of the day. Cabe mencionar que el plan de alimentación que voy a detallar está diseñado a MIS necesidades, NO ES UNA DIETA para personas que se hayan sometido a una cirugía, son consejos y recomendaciones dietéticas para personas saludables que necesitan estar en reposo. Se observa el cambio de calibre del asa (flecha curva en a). Su dietista o nutricionista puede sugerirle el tamaño de las porciones de alimentos de su dieta. 22). 11) y el ombligo, mientras que las hipogástricas tienen lugar en la línea media por debajo del ombligo1. )!J��1�v���;�ź��mem���˚4pZQ�c�1/ݵ"�>p�-�����α3�R��g��Nïj��o�4*|vAE�K���h�씥z��]`���!z��i�{z�l�O�K-���`���ݕ�xw������k d���P�ȫ�D]��$@ 4e�x0��(��G��e.���./'���U��#S�j�8�����S:�
>*�0Z�ɜ$�2�J'��#\@�����+�. %PDF-1.4 Es importante obtener toda la nutrición que se necesita sin consumir demasiadas calorÃas. Incluye todas las hernias de la pared abdominal en su región anterior y lateral, como las hernias umbilicales, epigástricas e hipogástricas1. Hogar y cocina. Además, tampoco necesita que se la aplaste ni se la empuje. Los síntomas suelen ser variables y confusos. PMID: 31917200 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31917200/. In this paper, the main MDCT findings in abdominal wall hernias are described, including umbilical, epigastric, hypogastric, inguinal, Spiegel, lumbar, obturator, intercostal, and incisional, as well as their content. Heinze, R.B. En la hernia de Spiegel suele visualizarse grasa y asas intestinales, mientras que las obturatrices muchas veces son descubiertas porque el paciente presenta un cuadro de obstrucción intestinal mecánica que ayuda al diagnóstico. ** Cuando consuma huevos, comience con una cantidad pequeña (como 1 huevo). Tomografía computada multidetector en plano axial de hernia de Spiegel (a) derecha con contenido graso (flecha curva), lateral al músculo recto anterior del abdomen (flecha recta), e (b) izquierda (flecha curva) con contenido de grasa y asas de intestino delgado (flecha recta). 18). 19). Muchas veces se usan en evaluaciones dificultosas, como en pacientes de marcada obesidad o que tienen contenido herniario fácilmente reductible o cicatrices de gran tamaño19 (figs. Usted tendrá que tomar estas vitaminas y minerales por el resto de su vida: Usted posiblemente también necesite tomar otros suplementos. Red de noticias de Mayo Clinic. Tomografía computada multidetector, en planos (a) coronal y (b) axial, donde se observa una hernia femoral (flecha curva en b) con contenido de grasa y un asa de intestino delgado (flecha recta en a), que genera una obstrucción intestinal en el asa cerrada. Son las más frecuentes y tienen un tamaño variable, siendo desde muy pequeñas (lo más habitual) hasta medianas17 (fig. Algunas verduras pueden causar gases o mal olor en determinadas personas. Trata de comprender lo que sientes, pues las emociones muy contenidas, el resentimiento, el exceso de responsabilidad o sentir que te pesa lo que haces en tu vida, provocan fuertes tensiones interiores que pueden llegar a debilitar y desgastar los músculos abdominales, Agrandamiento de la próstata o esfuerzo para orinar. Tome de 8 a 10 vasos (de 8 onzas o 240 ml) de líquidos al día (aproximadamente 2 litros). Las hernias se presentan cuando una parte de un órgano interno o tejido sobresale a través de un área muscular débil. La acreditación de la URAC es un comité auditor independiente para verificar que A.D.A.M. Cuando vuelva a incorporar alimentos a su dieta, agréguelos uno a la vez. Tipos de hernias y sus localizaciones, Tabla 2. Alimentos que le pueden ayudar a espesar las defecaciones, Mantequillas de frutos secos cremosas (como la mantequilla de maní), No comer una cantidad suficiente de fibra, No tomar una cantidad suficiente de líquidos. Si bien el diagnóstico de hernias de la pared abdominal es clínico y el estudio más indicado es la ecografía, en una gran cantidad de casos es difícil su evaluación o no se sospecha su presencia debido al biotipo del paciente, la ausencia de síntomas, la aparición de complicaciones o corresponde a algún tipo de hernia poco frecuente. 1. ¿Estoy comiendo con demasiada frecuencia? 2020;16(2):175-247. • Conforme incremente la tolerancia a los alimentos, gradualmente se puede aumentar los tipos de comida hasta consumir una dieta normal. Beba agua caliente con limón o jugo de limón, café o jugo de ciruela. No haga estas cosas. Es recomendable limitar el consumo de cereales y aumentar el de alimentos que nos ayuden a conciliar el sueño como: huevo completo, queso, sardinas, atún, nueces, aguacate, pavo, pollo, lácteos y chocolate amargo (70% cacao). Después de la cirugía de derivación gástrica, su cuerpo no absorberá algunas vitaminas y minerales importantes. 23) y vejigas (fig. F. Lassandro, F. Iasiello, N.L. Martin, K.R. Agregarles una salsa baja en grasa, caldo o salsa de carne puede hacer que sean más fáciles de digerir. Por otro lado, ojo con la fibra, sí, entiendo que los jugos verdes están de moda, pero consumir fibra en exceso, además de que provoca el efecto contrario (estreñimiento), puede limitar la biodisponibilidad de los medicamentos que se administran por vía oral. Síntomas. No tome refrigerios entre comidas. Suele ser más frecuente en hombres y está menos asociada a la estrangulación de las asas, posiblemente porque en general no atraviesa todo el curso del canal4 (fig. Las causas que pueden provocar una hernia son: Las maravillas del aceite de argán y tu piel, La dieta del Arroz y la Salud del Corazón, Leche de alpiste, dieta y otro secreto para bajar de peso, Hierbas para combatir Alergias Respiratorias, 9 Remedios Naturales para combatir el Estreñimiento, Remedios Naturales para Desinflamar el Colon y quitar el Dolor. Leche sin grasa (descremada) o con bajo contenido de grasa (1 % o 2 %)*, Leche no láctea (como leche de soja y de almendra), Productos lácteos sin lactosa (como los productos Lactaid®), Helados o sorbetes con bajo contenido de grasa. CEREALES: El consumo de pan integral, de trigo, centeno o pastas realizadas con este tipo de cereales tiene mucha fibra y favorecen el tránsito intestinal. Se observan los vasos epigástricos (flecha negra) y el cuello herniario (flechas blancas rectas). Acquired abdominal intercostal hernia: case report and systematic review of the literature. 15). El almuerzo consiste en sopa con verduras, ensalada y carne blanca. Este alimento ayudará a recuperarla más rápido. Tomografía computada multidetector en planos (a) axial y (b) coronal, en la que se identifica una herniación de la vesícula biliar ampliamente distendida (flechas curvas). Tampoco beba nada mientras esté comiendo. Un hallazgo que ayuda a su caracterización es el signo del gancho. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Esto le ayudará a que se sienta cómodo mientras el colon se cura. Eso no es necesario porque la hernia no necesita cubrirse con nada más que ropa. 14) o de la vesícula biliar (fig. Sosation 2 juegos de cinturón de hernia umbilical para bebé, banda de ombligo ajustable para el ombligo, faja abdominal para recién nacido, envoltura abdominal para bebés recién nacidos, niños y niños. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Pautas alimentarias para personas con una colostomía, Todos los derechos son propiedad y se reservan a favor de Memorial Sloan Kettering Cancer Center, © 2023 Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Ayuda con tus preguntas de carácter financiero en MSK, Información sobre el COVID-19 para pacientes y cuidadores, Educación para el paciente y la comunidad, Cómo leer las etiquetas de datos nutricionales, Pautas para hacer frente a problemas comunes, Cuándo llamar a su proveedor de cuidados de la salud. Si un alimento en particular le causa síntomas molestos, no lo coma durante algunas semanas. Los estudios radiológicos pueden ser utilizados para visualizar los segmentos herniados y evaluar las complicaciones asociadas, tal como la obstrucción intestinal. Tomografía computada multidetector en plano axial evidencia una hernia incisional mediana (flecha curva) que presenta asas de intestino delgado en su interior (flecha recta). Los huevos pueden causar mal olor al abrir la bolsa. Las umbilicales se generan a partir de la protrusión del contenido abdominal a través del anillo umbilical. Si tiene problemas con los gases o el olor, hable con su enfermero de heridas, ostomía y continencia (WOC). Los alimentos que debes evitar en estos casos son: todos aquellos que no nutren y solo inflaman, crean toxinas y debilitan los tejidos. El contenido está relacionado con los diferentes sitios de debilidad de la pared. Pregunte a su proveedor de cuidados de la salud si puede tomar medicamentos sin receta (como Beano® o simethicone) antes de las comidas para prevenir gases. La TCMD ha demostrado ser de gran utilidad para tal fin, pudiendo incluso definir el contenido de las mismas. Por lo general causan molestias y deben de tratarse y atenderse para no dar otras complicaciones. La vitamina C es un antioxidante, reparador de heridas y cicatrices. Es importante mencionar que cualquier actividad o problema de salud que incremente la presión en el tejido y músculos del área abdominal, puede ocasionar a una hernia. Editorial team. AJR Am J Roentgenol., 165 (1995), pp. 20) o el apéndice (hernia de Amyand)20 (fig. La hernia y la alimentación. AJR Am J Roentgenol., 164 (1995), pp. El minuto de Mayo Clinic: La alimentación puede mejorar la salud cerebral, Consejos de salud: Refrigerios y cómo encajan en un plan de adelgazamiento, Datos sobre la Red Informativa de Mayo Clinic. Dependiendo cual sea el resultado, la recuperación y tratamiento varían, pero hay algo que es constante es la nutrición. En bebés y niños por lo general no son muy visibles, aunque también crecen si el niño tose o hace algún esfuerzo. Copyright © 2016. Espinaca: Este vegetal de hoja verde oscura, al igual que otros de su tipo, aportan a la recuperación puesto que contienen buenas cantidades de vitamina K. Pescado en el embarazo: mitos y verdades del consumo de este alimento en la gestación, Tu hígado es el que más sufre con la intoxicación por alcohol, Pescado y mandarina para luchar contra los efectos del frío en la piel. Información sobre las fibras en una etiqueta de datos nutricionales. 24). La utilización de la tomografía computada multidetector (TCMD) brinda grandes ventajas cuando resulta dificultoso establecer el diagnóstico por otros métodos. • Los alimentos deben tener un contenido bajo de fibra. El tamaño de estas hernias puede variar considerablemente, desde algo similar a una arveja hasta una ciruela pequeña. No beba nada durante 30 minutos después de ingerir alimento sólido. El calcio debe tomarse en la forma de "citrato". Los alimentos blandos son alimentos cocinados, fáciles de digerir que no son picantes, pesados ni fritos. Una hernia umbilical se ve como un bulto en el ombligo. Coma con lentitud y mastique bien la comida. El principal signo de una hernia umbilical es un bulto visible debajo de la piel en la zona del ombligo. stream La clave para evitar sentir hambre a cada rato está en hacer un desayuno rico en proteína. Correr y comer son mis dos pasiones en la vida, desafortunadamente, no podré alimentarme como me gusta ni raspar los tenis por un muy buen rato a consecuencia de una cirugía de tobillo ocasionada por una lesión no atendida a tiempo (sí, esas que dejas pasar por necedad). M.E. Si temperatura mayor de 38º C Todas las personas reaccionan de manera diferente a la comida. Camote: Esta raíz tuberosa tiene gran contenido de vitamina A, lo que ayudará a reparar tejido. La hernia umbilical aparece cuando los músculos abdominales no se cierran bien sobre la abertura y una parte del intestino delgado se desliza a través de ella, creando un bulto suave de tejido al rededor del ombligo. En algunos casos, el proveedor de atención médica puede recomendar exámenes por imágenes, como una tomografía computarizada o una ecografía abdominal, para revisar posibles complicaciones o problemas escondidos. carne venenosa, caldos de pescado, caldos de champiñones, productos ahumados y alimentos enlatados; avena de trigo, cebada perlada, pasta; frijoles, algunas verduras ( nabo, repollo, rábano). 5. W506-W511, Computed body tomography with MRI correlation., pp. Esto le ayudará a que se sienta cómodo mientras el colon se cura. Los genes desempeñan alguna función en casi todas las áreas de la salud. Existen varios tipos de hernias, entre ellos: Inguinal, en la ingle. Le pueden ayudar a prevenir los gases, el mal olor o ambos. Las espontáneas representan aproximadamente el 50% de todas las de la zona lumbar y con mayor frecuencia ocurren en el triángulo superior, con un contenido que puede ser de asas intestinales, grasa retroperitoneal o el riñón14. Tuberculosis Prevención: Recordatorio para la población, anafilaxia - un algoritmo de tomar medidas urgentes, formas y grados de severidad, la terapia con medicamentos. La hernia umbilical produce una leve hinchazón o bulto cerca del ombligo. Se le ofrecerá una variedad de alimentos líquidos. Tener pérdida o adelgazamiento del cabello. Finalmente, en las eventraciones se observan asas de intestino delgado y grueso, riñones trasplantados (fig. Síntomas. Munson, F.J. Scholz. Por su parte, las epigástricas se producen en la línea alba entre la apófisis xifoides (fig. Unger. Estos alimentos pueden causar mal olor al abrir la bolsa. En el presente trabajo describimos los principales hallazgos por TCMD de las hernias y eventraciones de la pared abdominal (como la umbilical, epigástrica, hipogástrica, inguinal, de Spiegel, lumbar, obturatriz, intercostal e incisional) y su contenido. Carne magra (la comida picada se tolera bien) de cerdo o de res. Leche con alto contenido de grasa y productos lácteos, tales como: Leche y productos lácteos con lactosa, si tiene diarrea después de consumirlos, Carne de aves sin piel (como pollo y pavo), Mantequillas de frutos secos cremosas (como la mantequilla de maní cremosa)*, Alimentos con alto contenido de grasa, como carnes rojas, carnes de ave o pescado fritos, Alimentos con alto contenido de fibra, como legumbres (frijoles, guisantes y lentejas) secas o enlatadas, Bagels, panecillos y galletas hechos con harina blanca o refinada, Cereales hechos con harina blanca o refinada (como Cream of Wheat®, Rice Chex™ y Rice Krispies®), Verduras bien cocidas, sin cáscara ni semillas (como papas peladas, calabacita pelada sin semillas y tomates pelados sin semillas), Jugo de fruta sin pulpa (excepto el jugo de ciruela y de uva). Busque atención médica de urgencia cuando un niño con hernia umbilical presente los siguientes síntomas: dolor en el área de la hernia; sensibilidad, hinchazón o decoloración de la hernia; imposibilidad de presionar fácilmente la hernia, vómito y estreñimiento. En varones intervenidos de hernia inguinal se recomienda: calzoncillo ajustado para evitar inflamación en los testículos. Para obtener más información, lea la sección “Pautas para hacer frente a problemas comunes”. Un gen es como un manual de instrucciones que [...], Soy director atlético de una escuela intermedia (de sexto a octavo grado) y, al acercase el inicio del año escolar, preveo que habrá [...], ROCHESTER, Minnesota — Hace sesenta años, las opciones de tratamiento para un niño que nacía con una cardiopatía estructural eran pocas. Para consumirlo adecuadamente se debe sancocharlo o ponerlo al horno. Surg Obes Relat Dis. 81c�/r��D%�X�y��JJ�5ֈ{�zN�*G�I� 9����%/�Xs�\J#Ɠ�S���kz.�����yN�J�U�\�*��2������ᓣ#��Xy5�F����2���m��8ht8�6�2��}�.~}����rSP�� ��!�Fdͦ��ښ"�?F�1T*Ȧ�G禺}�ų��+0hR��5���H�fw�`y���]�jF��z��E��[:*���,�� e���1�w��Z�po\$����&s������g�����3]�;Nk$���a�x�G�f�Pô�(A��gG)�seH�`���>�$�VS� $Z8�X��E���fN�jjmHg�e9��d?D����� Un tipo de hernia es la hernia quirúrgica. © 1997-2023 A.D.A.M., Inc. La duplicación para uso comercial debe ser autorizada por escrito por ADAM Health Solutions. You must have JavaScript enabled to use this form. RESPUESTA: Pescado: A diferencia de los mitos existentes en la sociedad, sí se puede comer pescado luego de una operación. Otros nutrientes esenciales son las vitaminas y minerales. Durante este tiempo, usted puede: Estos sÃntomas son normales. A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, también conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). Se muestra como referencia el músculo recto anterior del abdomen (flecha recta). Para tratar, evitar o ayudar a la recuperación tras una operación de hernia, es básico llevar una dieta adecuada, ya que siendo el área abdominal la zona de afectada o de riesgo, lo más conveniente es tratar de mantener el revestimiento abdominal con tejidos fuertes y bien nutridos.. Los alimentos que debes evitar en estos casos son: todos aquellos que no . Menos frecuente que la inguinal, esta se produce cuando el contenido peritoneal penetra el canal femoral junto con la arteria y la vena femoral4. Cubero Carralero J, Gonzalez Cabestreros S, Corral Ramos B, Fernandez Jara J, Ferreiro Arguelles C, Martinez-Perez M. Let The Hook Sign get you off the hook: an easy way to diagnose indirect inguinal hernias with axial images in MDCT. hola bueno yo recien me opere de hernia inguinal derecho el dia martes quisiera saber q alimentos q puedo comer y no y q cuidados debo hacer y como recuperarme o q debo hacer gracias y cuidense mucho. 565-567. El médico solamente me ha mandado a tomar acetaminofen. La dieta después de la operación cavitaria 0V (2200 kcal), a excepción de las sopas-puré de papas, incluye platos de la carne hervida, carne de pollo y pescado bajo en grasa; puré de vegetales; Gachas de leche, puré de cuajada con crema, kéfir; Manzanas al horno y galletas blancas (no más de 90-100 g por día). El tamaño de estas hernias puede variar considerablemente, desde algo similar a una arveja hasta una ciruela pequeña. Una intolerancia alimentaria se produce cuando comer un cierto tipo de alimento causa síntomas molestos como la diarrea, la distensión abdominal, los gases o el mal olor. En esta cita, su médico le dirá si puede comenzar a agregar alimentos con alto contenido de fibra a su dieta. Tomografía computada multidetector en plano axial de una hernia umbilical (flecha curva) con contenido de grasa y asas de intestino delgado (flecha recta). Usted bajará de peso rápidamente durante los primeros 3 a 6 meses. x��XY�EVH2 �@�M
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�l,�(�u�������N����^9o9����)M"f��6�u^;�C Pizza, T. Valente, M.L. Podría volverse más visible cuando el niño se ríe, llora, va al baño o tose. Durante el tratamiento es necesario rechazar las manzanas, las frutas cítricas, las bayas ácidas, la carne frita, los productos ahumados y las salchichas, las semillas de girasol, el requesón graso y el queso. 10. VERDURAS Y LEGUMBRES: En este caso es recomendable que las verduras y legumbres que tomes estén hervidos, de este modo la digestión será mucho más sencilla. Este contiene muchas calorÃas, pero no suministra nutrición. Tomografía computada multidetector en plano coronal de una hernia intercostal izquierda con contenido graso y asas de intestino delgado (flecha recta), que muestra los espacios intercostales intervinientes (flechas curvas). También se explica cómo hacer frente a los efectos secundarios más comunes de una colostomía. Incorpora más alimentos ricos en fibra. Usted ingerirá solo lÃquidos o alimentos en puré durante 2 o 3 semanas después de la cirugÃa. �����e�����?#2,�w*b�F����0�K����*:�Կ7X��ؿ���h�cc��
����b�Wd}c��ZIJ׆�Zm��q�t� }9�;]�1�~9_9�A:�0�W�}��1��o��Ֆ%�������21 X���&E>Z-���ޙ�zN9����(Bgc#�ш�+���;����e�;�����dH� ���S*=���zW�p�O`j[�`��>U��*�l�+D�B/�c��$b�? Para prevenir las hernias umbilicales se recomienda: Mantener un peso saludable Evitar los movimientos bruscos Controlar la presión abdominal al toser y estornudar Combatir el estreñimiento (evitar el esfuerzo durante las evacuaciones intestinales) El estreñimiento puede ser causado por lo siguiente: Si tiene estreñimiento, siga estas pautas: Durante las primeras semanas después de su cirugía, es normal tener gases en la bolsa y mal olor al abrir la bolsa. 8). Sin embargo, si la hernia se agranda, puede quedar estrangulada, es decir que el tejido se atasca dentro del orificio y su riego sanguíneo es nulo. Evite bebidas que contengan azúcar, fructosa o jarabe de maÃz. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Una hernia aparece cuando parte de un tejido u órgano interno (como el intestino) sale fuera del sitio que normalmente ocupa en el cuerpo.. A menudo, las hernias no causan síntomas o solo se nota un pequeño bulto o protuberancia en la zona afectada, que puede empujarse hacia adentro y vuelve a salir al realizar algún esfuerzo.En algunas ocasiones, no obstante, el tejido o intestino puede . Si se quiere tener resultados en corto tiempo se debe evitar freírlo. Los líquidos, además de hidratar y mejorar la digestión, aumentan la saciedad, y resultan un gran, gran aliado cuando la ociosidad nos hace pensar todo el día en comida. Debe consumir suficiente agua natural para mantener la piel bien hidratada y elástica; frutas y verduras; alimentos ricos en proteínas y bajos en grasa como huevo, pechuga de pollo y pescado. Esto incluye mucha fruta y fibra, además de beber suficiente agua para evitar el estreñimiento. Es más frecuente en las incisiones verticales que en las transversales1. 3). Después de salir del hospital, su médico y un nutricionista dietista clínico para pacientes ambulatorios le ayudarán a volver a su dieta habitual. No trague todo de una vez. MayoClinic recomienda limitar los alimentos ácidos, como el jugo de naranja y productos de tomate, para aliviar el reflujo ácido y la acidez estomacal frecuente asociada con las hernias que se forman en el estómago. Otras. Una cirugía es una práctica que implica la manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, estas pueden ser de diferente gravedad e involucrar distintas zonas del cuerpo. Ocurre tanto en niños (de forma indirecta con más frecuencia) como en adultos (tanto directa como indirectamente), y en hasta el 15% de los atletas que refieren pubalgia5. Cuando los padres sospechan que el niño tiene una hernia umbilical, deben llevarlo al proveedor de atención médica para una evaluación. Dado su sabor sumamente ácido puede combinarse con otras frutas como papaya o plátano para disminuir la acidez. Luego vuelva a intentarlo. El segundo desayuno debe consistir en vitaminas y alimentos nutritivos, puede ser requesón, queso, puré de verduras, jugo de fruta. El único tratamiento natural es dejar transcurrir el tiempo y si la hernia umbilical no termina resolviéndose por sí misma, entonces un cirujano pediátrico puede ayudar. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient - 2019 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, the Obesity Society, American Society for Metabolic & Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists. Publicado: 16/10/2011 - Actualizado: 15/09/2018. Además, la debilidad de la pared abdominal generada por una cirugía predispone a la eventración de órganos, a veces poco habituales, como el hígado, la vejiga o el apéndice. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Versión en inglés revisada por: Jonas DeMuro, MD, Assistant Professor of Surgery, Stony Brook School of Medicine, Stony Brook, NY. Dieta después de una cirugÃa de derivación gástrica, Dirección de esta página: //medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000173.htm. A.D.A.M. Huevos enteros o yemas de huevo. Es mejor comer principalmente alimentos blandos y con bajo contenido de fibra durante las primeras semanas después de su cirugía. ��f�%չO�Ԧn�4�qn����Q �خ���1�zf'�>�?�8�t
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