tamizaje de cáncer de mama edad

Salud Publica Mex 1993;35(3):298-304. [ Links ], 16. Updated mortality results and new insights from long-term follow-up. Universidad 655, col Santa María Ahuacatitlán. Mediante un estudio de caso basado en datos del Sistema de Información de Cáncer de la Mujer (Sicam) 2011, se midieron y compararon los indicadores con la Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011 y con estándares internacionales. Diversos países han establecido guías para realizar tamizaje de cáncer de mama con mamografía, existiendo controversia sobre cuándo iniciar el tamizaje, el intervalo recomendado y hasta quÃ© edad realizarlo. Ricketts TC, Goldsmith LJ. atención para la promoción y mantenimiento de la salud de Versión: 000 las personas mayores Fecha: 2021 Ruta Adulto Mayor caracterización Resolución 3280_/ Disponible en: http://www3.inegi.org.mx/sistemas/sisept/Default.aspx?t=mdemo03&s=est&c=17500 [ Links ], 12. de la Vara-Salazar E, Suárez-López L, Ángeles-Llerenas A, Torres-Mejía G, Lazcano-Ponce E. Tendencias de la mortalidad por cáncer de mama en México, 1980-2009. Key words: screening; breast cancer; program evaluation; quality of health care; Mexico. En este contexto, se presenta un estudio de caso para el cual se proponen las siguientes preguntas: ¿cuáles son los indicadores de desempeño que pueden emplearse para la estimación de la productividad, el acceso efectivo y la calidad en el servicio del programa de detección oportuna de cáncer de mama en México?, ¿qué información es posible obtener a partir del Sicam para la toma de decisiones en salud relacionada con cáncer de mama? En relación con el cáncer de mama existe suficiente evidencia científica que confirma que en los países desarrollados, un programa de tamizaje organizado y realizado de manera óptima tiene el potencial de reducir entre el 20 y 40% la tasa de mortalidad y la carga de la enfermedad en la población en riesgo. Disponible en: http://www.calidad.salud.gob.mx/site/calidad/docs/dec-acr_00A.pdf [ Links ], 34. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Curva de decaimiento de efectividad de acceso a la atención médica. En este artículo de revisión se expone el rol de la mamografía como despistaje, las controversias sobre su uso, incluido los efectos colaterales y el estado de la mamografía como tamizaje en el Perú con las recomendaciones existentes. Radiol Clin North Am. Salud Publica Mex 2011;53(5):385-393. The concept of access: definition and relationship to consumer satisfaction. Por ello, esta patología se encuentra incluida en el plan de Garantías Explícitas en Salud (AUGE o GES). Es muy importante visitar regularmente a un ginecólogo, especialmente si piensa que puede tener un riesgo más alto de cáncer de mama, en cuyo caso su doctor podría hacerle pruebas de tamizaje antes de los 40 años. 2009 Jan;50(1):3-14. doi: 10.1080/02841850802563269. Distrito Federal, México. A veces, se encuentra cáncer durante un examen de detección para el cáncer de cuello uterino. Las tasas de mortalidad varÃan tambiÃ©n ampliamente, siendo menor en las regiones mÃ¡s desarrolladas por tener en ellas supervivencia favorable debida al diagnÃ³stico temprano y mejores estrategias terapéuticas(1). Reynoso-Noverón N, Villaseñor-Navarro Y, Hernández-Ávila M, Mohar-Betancourt A. Carcinoma in situ e infiltrante identificado por tamizaje mamográfico oportunista en mujeres asintomáticas de la ciudad de México. TDR/World Health Organization. En el cáncer de mama este examen es la mamografía. partir de los 20 años de edad) (Anexo 1) tección temprana . Salud Publica Mex 2013;55(4):368-378. Las investigaciones han mostrado que las mamografías anuales pueden ayudar a detectar los cánceres de seno en forma temprana, etapa en la que hay mayores posibilidades de curación y donde existe la posibilidad de realizar terapias conservadoras de los senos. Las imágenes de la resonancia magnética mamaria se combinan, mediante una computadora, para crear imágenes detalladas. El presupuesto ejercido por las diferentes entidades ejecutoras con propósito del programa de detección de cáncer de mama se ha dirigido principalmente al desarrollo de capacidad instalada y a la productividad de procedimientos de salud. Comparison of digital mammography and screen-film mammography in breast cancer screening: a review in the Irish breast screening program. Aquí hay cuatro puntos finales para mujeres y médicos: 1. Font-González A, Piñeros M, de Vries E. Self-reported early detection activities for breast cancer in Colombia in 2010: impact of socioeconomic and demographic characteristics. BMC Public Health 2008;8:317. Este último número se obtiene al utilizar un índice de anormalidad de 5 x 1 000, en un grupo blanco anual de 3 410 535 mujeres. [ Links ], 20. 88141.01 IVAA DETECCION PRECOZ DE CANCER DE MAMA (MAMOGRAFIA) - 20 AÑOS A MAS (025) . Maturitas. Contesta nuestra encuesta de satisfacción. Consejo de Salubridad General. Campaña Corazón Azul contra la trata de personas. Tamizaje de cáncer de mama! Mammography screening in Switzerland: limited evidence from limited data. La definición de screening mamario es la siguiente: examen de rutina realizado a una población asintomática para la detección de una enfermedad. • Efectividad de cobertura con toma de tejido en casos esperados BIRADS 4 y 5 posterior a evaluación especializada por BIRADS 0, 3, 4 y 5. Guardar mi nombre, correo electrónico y sitio web en este navegador para la próxima vez que haga un comentario. Consiste en realizar una radiografía de la glándula mamaria. Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 [documento en internet]. Nivel II-1: Bien diseñado y controlado pero sin randomización La USPSTF recomienda tamizaje mamográfico bianual para mujeres entre 50 y 74 años (recomendación grado B). Secretaría de Salud. Como se muestra en la figura 1, la capacidad instalada sólo permitiría tamizar a 37% del total de mujeres que debieron realizarse la mastografía (3 410 535). Sin embargo, en el Sicam se reportaron únicamente 511 590 mastografías, lo cual corresponde a 15% de estas mujeres. Por ejemplo, en Estados Unidos la United States Preventive service Task Force (USPSTF) recomienda el tamizaje para mujeres entre 50 y 74 años en forma biannual(3), mientras que el National Comprehensive Cancer Network (NCCN-USA) recomienda el tamizaje en mujeres de 40 a más en forma anual(4), creando conflicto. Global report for research on infectious diseases of poverty 2012 [documento en internet]. (> de 28 112 Sepelio para Natimuertos semanas de edad gestacional) . Instituto Nacional de las Mujeres, Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social-Sureste. Este estudio fue financiado por la Secretaría de Salud de México con el acuerdo CC-CNEG y SR-INSP-01-2011. Tales mujeres deben tener tamizajes mamográficos anuales y, en algunos casos, imágenes de resonancia magnética. Paesmans M, Ameye L, Moreau M, Rozenberg S. Breast cancer screening in the older woman: an effective way to reduce mortality? Cancer Detect Prev 2007;31(4):323-331. En México, se sabe que el tamizaje para cáncer de mama es oportunista, con debilidades en su sistema de gestión, sistema de información en salud, control de calidad de la infraestructura, sistema para seguimiento de pacientes y sistema de rendición de cuentas, factores que han sido previamente estudiados y que pueden contribuir a explicar la baja efectividad de esta estrategia.36-38 Es posible que el balance de los efectos benéficos y adversos de la mamografía de tamizaje al interior de un programa bien organizado39 (por ejemplo, el de los Países Bajos) sea más favorable si se le compara con el tamizaje oportunista dentro de un sistema de salud fragmentado de atención médica, sin un control sistemático de la calidad de sus procesos.8 Para que un programa de tamizaje organizado con base poblacional sea exitoso, es necesario que, desde su planificación, se considere un sistema de auditoría y uno de acreditación que garantice un servicio de calidad.40 En nuestro país, los esfuerzos se han dirigido a incrementar la capacidad productiva con adquisición de infraestructura propia (capacidad para tamizar 37% del grupo blanco anual) y el establecimiento de relaciones contractuales con la iniciativa privada (no se obtuvo información relacionada), sin asegurar, previamente, el empleo óptimo de la capacidad instalada actual que, de acuerdo con los resultados del presente estudio, fue de 40%. Medianas y grandes empresas [documento en internet]. Salud Publica Mex 2011;53(5):394-404. Es más sensible y eficaz que otras pruebas de detección, y puede identificar con precisión las mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. Conclusions. Miller AB, Baines CJ, To T, Wall C. Canadian National Breast Screening Study: 1. Soc Sci Med 2011;72(7):1096-1104. Comparative effectiveness of digital versus filmscreen mammography in community practice in the United States: a cohort study. Decreto por el que se regula el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social [documento en intenet]. Maturitas. A partir de la definición de cada uno de los indicadores, se procedió con el cálculo de cada uno de ellos, expresados en porcentajes. 17. [ Links ], 4. el tamizaje del cáncer de mama se dirige a mujeres sanas y asintomáticas, por lo que es una obligación ética de los servicios de salud proporcionar información equilibrada, honesta, adecuada, veraz, basada en evidencias, accesible, respetuosa y adaptada a las necesidades individuales, presentada de una manera apropiada e imparcial que permita la … 20. Declaración de conflicto de intereses. Es particularmente importante informar a las mujeres en este grupo de edad acerca de su probabilidad de obtener un resultado falso positivo, de ser llevada a biopsia mamaria, así como acerca del cáncer de mama. En el cuadro I se muestran los indicadores de desempeño y las variables para su construcción: a) productividad (desarrollo de capacidad instalada y empleo de capacidad instalada);26 b) acceso efectivo (cobertura, oportunidad de la atención médica y efectividad),8,31 y c) calidad en el servicio (certificación32 o acreditación33 y confiabilidad).34,35 Adicionalmente, se elaboró un tablero de control con las características del programa, procedimientos realizados y casos esperados. Mutaciones genéticas. (1) MAGNI Gineco-obstetras Asociados, Unidad Médica de Atención Médica e Investigación Clínica SC. Uno de esos métodos es tamizaje por mamografía. Detección Temprana Acciones de Cáncer de Mama en Brasil: Análisis de Datos del Sistema de Información para el Control del Cáncer de Mama (Sismama), 2009-2015 . Ramos W et al. La mayoría de organizaciones concluye que no hay evidencia suficiente para hacer una recomendación a favor o en contra del tamizaje en estos grupos de edad. • Efectividad de cobertura con evaluación especializada en casos esperados breast imaging report and database system (BIRADS) 0, 3, 4 y 5. 2011 Oct;155(8):493-502. doi: 10.7326/0003-4819-155-8-201110180-00005. [ Links ], 36. Ruelas-Barajas E. Calidad, productividad y costos. daciones del tamizaje de cáncer de mama en las guías internacionales más importantes, . Durante todo el año, y especialmente en octubre, la SEDESA impulsa campañas informativas con el propósito de sensibilizar a las mujeres, dando prioridad a la detección oportuna de cáncer de mama mediante la autoexploración y la mastografía de tamizaje. World J Surg 2009;33(10):2069-2076. El beneficio potencial tomará muchos años, incluso décadas, mientras que los daños ocurren poco después de que comience el tamizaje. N Engl J Med. La mayor parte de los organismos internacionales relacionados con las enfermedades de la mama reconoce tres tipos de intervenciones específicas o instrumentos de tamizaje para detección oportuna del cáncer de mama: la autoexploración, el examen clínico y la mamografía, esta última es el patrón de referencia de tamizaje. Olsen O, GÃ¸tzsche PC. (3) Subdirección de Cáncer de Mama, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, Secretaría de Salud. Con 253 mastógrafos disponibles en la SSa, se estimó la realización posible de 1 265 000 mastografías anuales, lo que representa, para el total de mujeres de 40 a 69 años de edad, la capacidad de responder a las necesidades de 37% de ellas, y b) empleo de capacidad instalada: se reportaron 511 590 mastografías realizadas a mujeres de 40 a 69 años, de un total de 1 265 000 estudios que podrían llevarse a cabo con los mastógrafos disponibles, lo que representa un empleo de capacidad instalada de 40%. [documento en internet]. NCCN.org. En las regiones más desarrolladas es la segunda causa de muerte por cÃ¡ncer (198 000) despuÃ©s del cÃ¡ncer del pulmÃ³n. La resonancia magnética mamaria es un examen que se utiliza para detectar cáncer mamario y otras anomalías de las mamas. Es el portal único de trámites, información y participación ciudadana. Para esta construcción se consideraron los siguientes elementos: • Población blanco para tamizar por la SSa en 2011. Rossi S, Cinini C, Di Pietro C, Lombardi CP, Crucitti A, Bellantone R, Crucitti F. Diagnostic delay in breast cancer: correlation with disease stage and prognosis. Tejido mamario denso. DOI: 10.1002/14651858.CD001877.pub4. Secretaría de Salud | Monitoreo de la atención a las mujeres en servicios del Sector Salud. Diario Oficial de la Federación. Esta prueba debe incluir evidencias de masas, dolor, cambios en el tamaño y en la forma, incluyendo el pezón. 8. Enfatizó que la falsa creencia de que el estudio es doloroso impide la realización de las revisiones periódicas. Palabras clave: tamizaje; cáncer de mama; evaluación de programas; calidad de la atención de salud; México. Diario Oficial de la Federación. Por otro lado, de los 204 632 casos que requerían evaluación especializada, únicamente 4% tendría acceso a evaluación especializada. . A partir de la información generada por el Sicam durante 2011,30 se llevó a cabo la medición de dichos indicadores y su comparación con los estándares de la normatividad vigente y con la literatura médica internacional. En el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005, se reporta que los cinco tipos de cáncer más frecuentes en las mujeres son: mama, cuello uterino, estómago, pulmón y linfoma no Hodgkin; el riesgo acumulado de desarrollar cualquier tipo de cÃ¡ncer a los 74 aÃ±os es 18,64% (1 de cada 5 mujeres). A continuación se presentan los resultados de la medición de los indicadores de desempeño y las características de la infraestructura disponibles del Promama de la SSa del año 2011, de acuerdo con las dimensiones de productividad, acceso efectivo y calidad en el servicio. No se logró obtener información para estimar los siguientes indicadores: a) tamizaje; b) evaluación diagnóstica; c) biopsia, y d) tratamiento. 2015 Jun 11;372(24):2353-8. doi: 10.1056/NEJMsr1504363. N Engl J Med 2009;361:2499-2501. [ Links ], 19. 2009 Nov;151(10):716-26, W-236. Reporte del comité experto. [ Links ], 14. TabÃ¡r L, Vitak B, Chen HH, Duffy SW, Yen MF, Chiang CF, et al. N Engl J Med. Diario Oficial de la Federación. Deben comenzar a realizarse las pruebas a una edad menor que la edad de su familiar cuando fue diagnosticado. Otras causas comunes que inhiben a las mujeres a realizarse la mastografía es el miedo a que el resultado sea confirmatorio de cáncer, o por idea equivocada de que, al momento de comprimir la mama durante el estudio o al realizar la biopsia, se puede esparcir el hipotético tumor cancerígeno. Lo anterior resulta en una muy baja efectividad de detección mediante casos confirmados por mastografías realizadas: 0.004 por 1 000 estudios, estimado en relación con el estándar de 2 a 10 casos confirmados por 1 000 tamizajes. México: DOF, 2013 [consultado el 14 de julio de 2013]. 16. All rights reserved. CMAJ. Swiss Med Wkly 2004;134(21-22):295-306. Fortalecer las redes de salud y sistemas de referencia y contrarreferencia. En los países de altos ingresos que han puesto en marcha programas organizados de detección temprana y tratamiento oportuno han logrado disminuir la tasa de mortalidad por cáncer de mama en aproximadamente 2,2% por año(6). Modelo de Gail para el Riesgo. Si bien ocasiona algunas molestias, éstas son mínimas y momentáneas. RECOMENDACIONES ACTUALES DE LAS GUÃAS DE PRÁCTICA CLÃNICA. 2010 Mar;120(3):89-94. 22. Access in health services research: the battle of the frameworks. cáncer de mama. Several trials have been done since to determine mammography importance as a screening method and to establish age to begin, frequency and when to stop screening. Disponible en: http://www.csg.salud.gob.mx/descargas/pdfs/certificacion/establecimientos/Ambulatorios/Estandares2012-AtencionPrimaria-Especialidades.pdf [ Links ], 26. En términos generales, la tamización para cáncer de mama se realiza con mamografía bilateral y plantea como objetivo principal identificar el cáncer de mama en estados preclínicos, con lo que se aumenta la probabilidad de detectar la enfermedad en estadios tempranos, impactar así en el pronóstico para disminuir la mortalidad por cáncer de mama. doi: 10.1371/journal.pone.0082575. Las desventajas de la mamografía digital no son muchas y se muestran contradictorias, pero se ha informado mayor tasa de rellamado (exámenes repetidos)(34), yen otros estudios menor especificidad. Desde la óptica de los sistemas de salud, se ha reportado que el actual sistema de salud en México podría ser, en parte, responsable del retraso del diagnóstico y del inicio del tratamiento debido, entre otras cosas, a la falta de capacitación, estandarización y entrenamiento de profesionales, la falta de monitoreo en la calidad de la mastografía o el número insuficiente de radio-oncólogos.15 En el mismo estudio, los autores afirman que la infraestructura médica es subóptima para poder cumplir con la demanda de atención a partir del incremento en el número de mujeres con este tumor.15 Los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2012 mostraron que la cobertura de mastografía en los últimos 12 meses fue de 22.8% en mujeres de 50 a 69 años y de 11.7% en mujeres de 40 a 49 años, respectivamente.49 Este resultado puede ser explicado, en parte, por la falta de equipo, personal para la interpretación de las mastografías y calidad en la atención.15,50. En este artÃculo revisaremos la informaciÃ³n sobre las indicaciones del tamizaje para cÃ¡ncer de mama con mamografÃa asÃ como las guÃas y/o indicaciones que existen en nuestro país. International comparison of performance measures for screening mammography: can it be done? 12. Disponemos de algunos métodos para detectar el tumor de manera temprana (prevención secundaria). Disponible en: http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PDF/QualitySafety/Resources/BIRADS/MammoAudit.pdf [ Links ], 35. Las personas entre los 25 y los 65 años deberán hacerse una prueba primaria del virus del papiloma humano o VPH* cada 5 años. Las mujeres de 45 a 54 años deben someterse a un mamograma cada año. Se observó una disminución paulatina de la efectividad de acceso a la atención médica. Disponible en: http://globocan.iarc.fr/Default.aspx [ Links ], 5. 5. El cáncer de próstata a menudo tiene una tasa de crecimiento lenta, en la que: Edad: 25 a 69 años Entidad: Todas. Hay deferentes productos de pruebas de VPH disponibles. Globocan 2012. Cáncer de mama. JAMA 2009;302:1685-1692. El cáncer de mama es considerado uno de los principales problemas de salud pública en el mundo, y en Chile es la primera causa de muerte de mujeres en edad reproductiva. Screening for breast cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. 35. 2007 Sep;244(3):708-17. El diagnóstico del carcinoma ductal in situ (CDIS) se conoció con la introducción del tamizaje mamográfico y actualmente representa más del 25% de todos los cánceres de mama detectados; el 90% de esta patología se identifica por imágenes. Disponible en: http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5299465&fecha=20/05/2013 [ Links ], 52. 1985 May;7(1):21-9. Br J Cancer 2005 Mar;92(5):961-6. A case-control study to estimate the impact on breast cancer death of the breast screening programme in Wales. 3. Partridge AH, Winer EP. La edad de inicio del tamizaje con mamografía para detección de cáncer de mama en la población general es a los 50 años, recomendándose continuar hasta los 69 años. Su empleo se ha ido extendiendo en forma progresiva, pasando de 30% en el 2006 a 70% en el 2011, del total de mamografías tomadas en ese país. Este sistema fue diseñado para evaluar el desempeño del programa de forma objetiva. La sensibilidad de la mamografÃa es aproximadamente 63% en mamas muy densas y 87% en mamas con mayor contenido graso; su especificidad está entre 87% y 99%(23). La mayoría de los trabajos ha mostrado que, al considerar en forma global ambas técnicas, las dos demuestran al menos igual exactitud diagnóstica. Disponible en: http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5090742&fecha=19/05/2009 [ Links ], 33. A partir del primero de julio de 2012, se publicaron los nuevos estándares para la certificación de clínicas de atención primaria y consulta de especialidades. PLoS One 2014;9(4):e95836. Diario Oficial de la Federación. Las tasas de incidencia varÃan a travÃ©s de las diferentes regiones del mundo, oscilando entre 96 x 100 000 en el oeste de Europa y 27 x 100 000 en Ãfrica Central y Este de Asia. 2002 Mar;359(9310):909-19. Shapiro S. Periodic screening for breast cancer: the HIP Randomized Controlled Trial. Características de la mamografía: Población total por grupo quinquenal de edad según sexo, 1950 a 2010 [documento en internet]. Donabedian A, Wheeler JR, Wyszewianski L. Quality, cost, and health: an integrative model. En nuestro país, a fines de 2015 se completó el primer ciclo de tres años de implementación de un programa organizado de tamizaje de cáncer de cuello uterino en el territorio de 17 municipios. En tres años, como parte del programa organizado de tamizaje de cáncer de cuello uterino, se invitó a examinarse a 334.242 mujeres de 25 a 64 . The association between the pre-diagnosis mammography, screening interval and advanced breast cancer. Este último número se obtiene con base en la estimación previa y en el estándar de congruencia radiológica histológica para BIRADS 4 y 5 de 40% o más. Conclusiones. Breast-cancer screening. El cáncer de mama es una neoplasia de lenta evo lución (aproximadamente 8 a 10 años), lo que nos permite, conociendo la historia natural de enfermedad, desarrollar estrategias de control basadas en el tamizaje, que tiene como objetivo principal disminuir la mortalidad, identificando el cáncer en estadios clínicos tempranos, mejorando el pronóstico de las pacientes. Sin embargo, ha dejado de lado la implementación de un sistema de gestión efectivo y de un sistema de información eficiente que asegure la administración de la información; el llamado, rellamado y seguimiento de pacientes; el control de calidad de la infraestructura, y la gestión del proceso de atención médica. Hambly NM, McNicholas MM, Phelan N, Hargaden GC, OÂDoherty A, Flanagan FL. Clínicas de atención primaria y de especialidades [documento en internet]. [ Links ], 49. estudios cross sectional e investigaciones sin controles); experimentos no controlados con resultados dramáticos también se incluyen en este tipo de evidencia. Effect of mammographic screening from age 40 years on breast cancer mortality at 10 yearsÂ follow-up: a randomised controlled trial. International programs for the detection of breast cancer. US Preventive Services Task Force. Cáncer de seno (mama) . [ Links ], 15. Todas las mujeres a partir de los 50 años de edad, cada 1 a 2 años. There was no information available, from Sicam, to estimate the rest of the indicators proposed. Registro de CÃ¡ncer de Lima Metropolitana 2004 2005 Volumen IV. Descripción general. Breast imagin and data system. Nivel I: Ensayo propiamente randomizado y controlado. 27. [ Links ], 8. Efficacy of screening mammography: a meta-analysis. Para que una prueba de tamizaje sea eficaz y eficiente se tiene que cumplir varios requisitos, entre ellos, que la enfermedad a 'tamizar' debe tener una incidencia importante, la prueba debe tener una alta sensibilidad y especificidad, su costo debe ser relativamente bajo/asequible, debe ser relativamente fácil de realizar y con mínimos efectos secundarios y/o complicaciones. Franco-Marina F, Lazcano-Ponce E, López-Carrillo L. Breast cancer mortality in Mexico: an age-period-cohort analysis. México: DOF, 2014 [consultado el 20 de junio de 2014]. Recomendaciones para la tamizaciÃ³n y la detecciÃ³n temprana del cÃ¡ncer de mama en Colombia. La prueba de VPH es usada para el tamizaje del cáncer cervicouterino. México: Inmujeres, 2011. Lynge E, Tornberg S, von Karsa L, Segnan N, van Delden JJ. Warner E. Clinical practice. J Med Screen 2004;11(4):187-193. 1992 Nov;147(10):1459-76. Esto podría explicar en parte el incremento en la mortalidad por este tumor,12,13 80 a 90% de diagnósticos tardíos (IIB y más) y más de 5000 muertes anuales en mujeres de 25 años y más.14,15, En países donde se han implantado programas organizados de tamizaje para disminuir la mortalidad por este tumor,16 el aseguramiento de la calidad en la atención en salud, desde el tamizaje hasta el inicio del tratamiento, y el establecimiento de un sistema de información que permite su análisis de manera fiable y oportuna constituyen elementos sustantivos que han permitido medir el desempeño de dichos programas y, por tanto, la calidad de la atención a la población.17-21 La literatura médica nacional sobre modelos de gestión de calidad aplicables a programas de atención en salud y al cáncer de mama en particular22-25 enfatiza la importancia de medir la productividad y la calidad de la atención26 así como el acceso efectivo a ésta,27 y de evaluar y gestionar el desempeño haciendo visible la brecha entre lo ideal y lo logrado, en relación con las metas y objetivos construidos con base en indicadores.28, 29. Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica (Sinaceam). [ Links ], 46. Realizar tamizaje mamográfico en población objetivo >50 y <70 años. La estrategia más efectiva para realizar tamizaje de cáncer de mama en la población general (asintomática) es la mamografía bilateral en 2 proyecciones (digital o analógico); en poblaciones donde no se disponga de mamógrafo, la indicación es tamizaje con examen clínico de mamas. " Es importante no tener miedo ", indica la doctora, ya que solo se encuentra cáncer de mama en entre dos y cuatro . [ Links ], 11. Disponible en: http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=2090038&fecha=24/08/2005 [ Links ], 54. Aunque las últimas guías publicadas por el USPSTF causaron sorpresa para algunas mujeres y médicos, muchos expertos se han cuestionado por años el valor de la mamografía de rutina para mujeres en los 40s. 2012;367:1998-2005. doi: 10.1056/NEJMoa1206809. 26. Moss SM, Cuckle H, Evans A, Johns L, Waller M, Bobrow L, et al. Used with permission. Solamente las entidades estadounidenses hacen recomendaciones positivas para la mamografía de tamizaje en mujeres entre los 40 y 49 años y en mujeres mayores de 70 años. Manual operativo de Uneme-Dedicam. "Es esencial la autoevaluación, la sonomamografía y la mamografía, para el tamizaje de cáncer de mama en toda mujer sana mayor de 35 años y en varones a partir de los 60 años de edad, sino existe la predisposición genética" explicó Pérez. El riesgo acumulado estimado de muerte por cáncer de mama debido a radiación por tamizaje mamográfico es de 1 a 10 por 100 000 mujeres, dependiendo de la edad, frecuencia y duración del tamizaje analógico. Objetivos: Describir la etiopatogenia, epidemiología, cuadro . 1. Esta información se muestra en el cuadro I y, para su construcción, toma información del cuadro II (tablero de control). Goel A, Littenberg B, Burack RC. United States Preventive Service Task Force. En una cohorte de casi 330 000 mujeres, con seguimiento de 12 meses(30), la sensibilidad en detección de cáncer de mama invasivo e in situ con mamografÃa digital versus analÃ³gica fue 84% y 81,9%, la especificidad 90,4% y 91%, respectivamente. RESUMO Introdução: O câncer de mama é o tipo de neoplasia com maior incidência e mortalidade na população feminina no mundo. 18. En el Perú se realizó un estudio de costo efectividad del tamizaje mamográfico, detección temprana, cuidados paliativos y tratamiento; el perfil demográfico y epidemiológico fue tomado del Global Burden of Diseose de la OMS y del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). 14. El uso de la mastogra-fía como método de tamizaje ha disminuido la mortalidad por cáncer de mama, siendo el es-tudio de elección, en mujeres de alto riesgo la Resonancia Mag-nética y el Utrasonido son mé-todos complementarios útiles. Disponible en: www.screeningforbreastcancer.org. Bairati I, Jobin E, Fillion L, Larochelle M, Vincent L. Determinants of delay for breast cancer diagnosis. Descripcion. N Engl J Med. La legalidad, veracidad y la calidad de la información es estricta responsabilidad de la dependencia, entidad o empresa productiva del Estado que la proporcionó en virtud de sus atribuciones y/o facultades normativas. Para acompañar esta actualización, la USPSTF comisionó 2 estudios: 1) un objetivo de evidencia sistemática revisando 6 preguntas seleccionadas relativas a los riesgos y beneficios de los tamizajes y 2) un análisis decisivo que usó el modelo de las técnicas poblacionales para comparar los resultados de salud esperados y los recursos requeridos de comenzar y terminar los tamizajes mamográficos a diferentes edades y usando intervalos anuales vs. bianuales. Radiology. Skaane P, Hofvind S, Skjennald A. Randomized trial of screen-film versus full-field digital mammography with soft-copy reading in population-based screening program: follow-up and final results of Oslo II study. 2. Inegi. Breast Cancer Res Treat 2007;102:339-45. doi: 10.1007/s10549-006-9334-5. La mamografía digital es más sensible que la mamografía analógica sin que pierda su especificidad en mujeres jóvenes. Este equipo puede detectar el cáncer en la etapa pre-clínica, uno o dos años antes de que el tumor alcance el tamaño palpable (mayor de 1 cm.). De acuerdo con las características de la enfermedad y del paciente, pueden emplearse una o varias modalidades de curación. Los exámenes de detección son pruebas que se hacen con el objetivo de encontrar cambios precancerosos en las células del cuello uterino, cuando todavía es posible prevenir la formación de cáncer con el tratamiento. Palabras clave: Mama; Neoplasias de la mama; Cáncer de mama; Mamografía. Kerlikowske K, Hubbard RA, Miglioretti DL, Geller BM, Yankaskas BC, Lehman CD, et al. Se ha considerado que hay un beneficio neto, luego de sopesar beneficios versus efectos adversos de realizar tamizaje en mujeres de 50 a 69 años de edad(21). De esta manera, es indispensable contar con un sistema que permita el registro y la notificación de los casos y de los procedimientos de salud realizados, de forma oportuna y sistemática, por todas las instituciones en nuestro país y que genere información útil para elaborar, por ejemplo, observatorios del desempeño de los programas de detección. 2009 Oct;193(4):1010-8. doi: 10.2214/AJR.08.2157. Lancet. La mayoría de los cambios o bultos que las mujeres encuentran en sus mamas no son cancerosos. Las recomendaciones internacionales descartan la mamografía de base a las menores de 40 años. Centro de Investigación en Salud Poblacional, Instituto Nacional de Salud Pública. Cáncer de la Mujer (SICAM) Cáncer de Mama. México: DOF, 2007 [consultado el 14 de julio de 2013]. El tamizaje en mujeres de 50 a 75 años de edad disminuye significativamente la tasa de mortalidad por cáncer de mama. México: Secretaría de Salud, Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, 2011. Angélica Ángeles Llerenas. Fortalecer e implementar centros de enseñan za del examen clínico de mamas con el fin de diseminar y estandarizar la técnica. En el Perú, ocupa el segundo lugar en incidencia y es la tercera causa de muerte por cáncer en la mujer. Al igual que otras pruebas de tamizaje, la mamografía puede dar lugar a falsos positivos. [ Links ], 22. La validez de estos estudios ha sido cuestionada por diversas razones(8,9). Estos resultados contrastan con los que reportó Canadá para 2004: 4.5 por 1 000 en mastografías hechas por primera vez y 1.3 por 1 000 en mastografías subsecuentes.17 Además, no se dispone de información confiable sobre el tamaño del tumor en los casos detectados mediante el programa, cuyo estándar corresponde a un porcentaje mayor o igual a 25% para tumores con tamaño menor o igual a 1 cm.24,47. No se contó con información para estimar los siguientes indicadores: a) establecimientos de salud y b) personal de salud. La USPSTF concluye que la evidencia actual es insuficiente para determinar los riesgos y beneficios de la mamografía digital o la resonancia magnética en lugar de la mamografía convencional como modalidad de tamizaje para cáncer de mama (posición I). On mammography— more agreement than disagreement. 2006 Dec;368(9552):2053-60. Uno de esos métodos es tamizaje por mamografía. Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener conflictos de intereses con esta publicación, Dr. Julio Abugattas Saba jeabugattas@hotmail.com, Revista Peruana de GinecologÃa y Obstetricia. El cáncer de mama constituye la segunda neoplasia maligna más frecuente en el mundo y es la quinta causa de muerte por cáncer en las mujeres. El examen anual en mujeres de 45 a 54 años (recomendación calificada). 28. Además, no se logró recabar la información necesaria para estimar oportunidad de la atención, efectividad en la detección de casos en etapa clínica temprana, ni de la certificación o acreditación de establecimientos y personal de salud. Globocan 2012, Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012, International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. doi: 10.7326/0003-4819-151-10-200911170-00008. En el PerÃº, el cÃ¡ncer de mama representa la segunda neoplasia más frecuente en la mujer, estimándose 3 952 casos nuevos en el año 2012, tasa cruda (TC) 26,6 x 100000 Y tasa estandarizada por edad (TEE) 28,0 x 100 000; es la tercera causa de muerte por cáncer en la mujer con 1 208 muertes en este mismo periodo (TC 8,1 x 100000 y TEE 8,5 x 100000)(1). [ Links ], 44. El proceso consta de inscripción, autoevaluación, auditoría y dictamen,25 lo cual debe llevarse a cabo con base en el sistema de evaluación del desempeño, a través de la verificación del grado de cumplimiento de las metas y objetivos, de acuerdo con indicadores estratégicos y de gestión,28,29 publicados en la NOM-041-SSA2-2011.24 Los países que tienen un programa de tamizaje organizado cuentan con lineamientos para la evaluación del desempeño, por ejemplo, la comunidad europea editó lineamientos de aseguramiento de la calidad, Canadá evalúa su programa con 14 indicadores47 y el Colegio Americano de Radiología diseñó la auditoría para los centros de lectura de mastografías,34 lo que favorece la rendición de cuentas y una mayor efectividad de los programas de tamizaje organizado. La carga de la enfermedad, lesiones, factores de riesgo y desafios para el sistema de salud en México. Mamografía como instrumento de tamizaje en cáncer de mama - Tamizaje y ciencias. 19. Únete a la conversación a través de un correo electrónico ocasional. Javier E. Manrique Hinojosa Director Ejecutivo de Promoción de la Salud, Prevención y Control Nacional del Cáncer del OPE-INEN Número Estimado (miles) Casos Muertes Mundial 1384 458 Regiones mas desarrolladas 692 189 Los autores declararon no tener conflicto de intereses. Este último número se obtiene al considerar un índice de anormalidad de 6% para BIRADS 0, 3, 4 y 5 (3 410 535 x 0.06). Pisano ED, Gatsonis C, Hendrick E, Yaffe M, Baum JK, Acharyya S, et al. Julio, 2015. Las mujeres de 40 a 44 años tienen la opción de iniciar la detección con un mamograma (mamografía) cada año. necesidad de incluir el tamizaje de cánceres en personas estudio inicial completo para el diagnóstico y tratamiento con DM, particularmente el tamizaje de cáncer de mama precoz de las complicaciones y comorbilidades para las diabéticas postmenopáusicas. Bleyer A, Welch G. Effect of three decades of screening mammography on breast-cancer incidence. NystrÃ¶m L, Andersson I, Bjurstam N, Frisell J, NordenskjÃ¶ld B, Rutqvist LE. 6. La forma más eficaz de reducir la mortalidad debido al cáncer de mama es encontrar el cáncer en una etapa temprana y recibir el tratamiento adecuado para combatir la enfermedad.22La mastografía es la base del tamizaje del cáncer de mama, ya que nos permite detectar tumores antes de que sean palpables o empiece a manifestarse algún síntoma.23 Ocupa el primer lugar por tipo de cáncer en la mujer. Tamizaje con examen clínico de las mamas en mujeres <50. Material y métodos. El examen bienal a partir de los 55 años de edad, a menos que la mujer prefiera seguir tamizaje anual (recomendación calificada). Considerar la BAAF como alternativa de diag nóstico en entornos apropiados. El autoexamen mamario para el reconocimiento de las mamas es una manera segura de familiarizarte con el aspecto y la sensación normal de tus mamas. Reprod Health Matters 2008;16(32):113-123. 2.- S-001-O8: Prevención, tamizaje y referencia oportuna de casos sospechosos de cáncer en el primer nivel de . La ecografía es una prueba médica que utiliza ultrasonidos y permite obtener imágenes del tejido mamario. • Efectividad de cobertura de tamizaje en grupo blanco anual. Con esta finalidad, la aplicación sistemática de la mamografía en mujeres asintomáticas es el único estudio de tamizaje que ha demostrado reducir la mortalidad por cáncer de mama. Los datos fueron analizados con el programa Excel. El aumento de la controversia aún posteriormente llevó a que un número de organizaciones, incluyendo la American Cancer Society, el American College of Obstetricians and gynecologists, el American College of Radiology, la American Society of Breast Surgeons, la Society for Breast Imaging y Susan G Komen for the Cure, continúan recomendando el tamizaje para mujeres en los 40s. 2002;137:344-6. El objetivo de las pruebas de tamizaje es detectar la enfermedad cuando el paciente aún no tiene síntomas; es decir, detectar el cáncer lo más temprano posible, lo que permite ofrecer un tratamiento oportuno, reduciendo así la mortalidad y morbilidad asociada a la enfermedad. Nivel III: Opiniones de autoridades respetables, basadas en experiencia clínica, estudios descriptivos y reporte de casos. Establecer un sistema de acreditación para los centros mamográficos de tamizaje. Diario Oficial de la Federación. México: CSG, 2012 [consultado el 14 de julio de 2013]. Pol Arch Med Wewn. 2009 Sep;36(3):533-58. doi: 10.1016/j.pop.2009.04.003. Cáncer de mama metastásico: manejo general 16 Figura 5.